Ambulatory blood pressure (BP) monitoring has become useful in the diagnosis and management of hypertensive individuals. In addition to 24-hour values, the circadian variation of BP adds prognostic significance in predicting cardiovascular outcome. However, the magnitude of circadian BP patterns in large studies has hardly been noticed. Our aims were to determine the prevalence of circadian BP patterns and to assess clinical conditions associated with the nondipping status in groups of both treated and untreated hypertensive subjects, studied separately. Clinical data and 24-hour ambulatory BP monitoring were obtained from 42 947 hypertensive patients included in the Spanish Society of Hypertension Ambulatory Blood Pressure Monitoring Registry. They were 8384 previously untreated and 34 563 treated hypertensives. Twenty-four-hour ambulatory BP monitoring was performed with an oscillometric device (SpaceLabs 90207). A nondipping pattern was defined when nocturnal systolic BP dip was <10% of daytime systolic BP. The prevalence of nondipping was 41% in the untreated group and 53% in treated patients. In both groups, advanced age, obesity, diabetes mellitus, and overt cardiovascular or renal disease were associated with a blunted nocturnal BP decline ( P <0.001). In treated patients, nondipping was associated with the use of a higher number of antihypertensive drugs but not with the time of the day at which antihypertensive drugs were administered. In conclusion, a blunted nocturnal BP dip (the nondipping pattern) is common in hypertensive patients. A clinical pattern of high cardiovascular risk is associated with nondipping, suggesting that the blunted nocturnal BP dip may be merely a marker of high cardiovascular risk.

Abstract Introduction A subset of COVID-19 disease patients suffers a severe form of the illness, however, underlying early pathophysiological mechanisms associated with the severe form of COVID-19 disease remain to be fully understood. Several studies showed the association of COVID-19 disease severity with the changes in the expression profile of various matrix metalloproteinases (MMPs) and defensins. However, the link between the changes in the expression of matrix metalloproteinase (MMPs) and defensins (DA) in the nasopharyngeal milieu, during early phases of infection, and disease severity remains poorly understood. Therefore, we performed differential gene expression analysis of matrix metalloproteinases (MMPs) and defensins in the nasopharyngeal swab samples collected from mild and severe COVID-19 cases within three days of infection and examined the association between MMP and DA expression and disease severity. Material and Method A total of 118 previously collected nasopharyngeal samples from mild and severe COVID-19 patients (as per the WHO criteria) were used in this study. To determine the viral loads and assess the mRNA expression of matrix metalloproteinase (MMPs) and defensins, a real-time qPCR assay was used. To assess statistically significant differences in the mean expression of viral loads and the cytokines in between the severe and mild groups, an unpaired T-test was applied. The Pearson correlation test was used to assess the correlation between cytokine expressions. In addition, a multivariable logistic regression analysis was carried out with all the variables from the data set using ‘severity’ as the outcome variable. Results Our results showed that the expression of DA3 and MMP2 to be considerably lower in the severe group than in the mild group. Furthermore, there was a significant association between MMP1 and DA4 and DA6 (r=0.5, p=0.0001); as well as between MMP7 and DA1 and DA6 (r=0.5, p=0.00). Additionally, the regression analysis shows a significant correlation (p 0.05) between MMP2 and the severity of COVID-19 disease. Conclusion The early detection of changes in the expression of MMPs and defensins may act as a useful biomarker/predictor for possible severe COVID-19 disease, which may be useful in the clinical management of patients to reduce COVID-19-associated morbidity and mortality.

Percutaneous coronary intervention (PCI) and coronary artery bypass grafting (CABG) are the main interventional treatments for coronary artery disease (CAD) patients. Both procedures are constantly being perfected and developed. This study aims to analyze the evolution of intervention mortality rates of PCI and CABG in recent years in Spain. We use a database of all hospital discharges from CABG and PCI procedures in Spain during two periods, between the years 2010 to 2012 and 2016 to 2019. We elaborate two multivariate regression logistic models to test the differences in mortality between the two periods and the two procedures, adjusting the mortality rates by age, gender, and comorbidities. We find strong evidence that CABG significantly reduced mortality rates, especially in complex patients, while PCI remained almost constant. We also discuss how physicians incorporate the improvement in procedures' performance into the decision-making for the recommendation of these two procedures in CAD patient management.