Objective The purpose of this study was to finalize the development of the International Trauma Questionnaire ( ITQ ), a self‐report diagnostic measure of post‐traumatic stress disorder ( PTSD ) and complex PTSD ( CPTSD ), as defined in the 11th version of the International Classification of Diseases ( ICD ‐11). Method The optimal symptom indicators of PTSD and CPTSD were identified by applying item response theory ( IRT ) analysis to data from a trauma‐exposed community sample ( n = 1051) and a trauma‐exposed clinical sample ( n = 247) from the United Kingdom. The validity of the optimized 12‐item ITQ was assessed with confirmatory factor analyses. Diagnostic rates were estimated and compared to previous validation studies. Results The latent structure of the 12‐item, optimized ITQ was consistent with prior findings, and diagnostic rates of PTSD and CPTSD were in line with previous estimates. Conclusion The ITQ is a brief, simply worded measure of the core features of PTSD and CPTSD . It is consistent with the organizing principles of the ICD ‐11 to maximize clinical utility and international applicability through a focus on a limited but central set of symptoms. The measure is freely available and can be found in the body of this paper.

Background Psychological debriefing (PD) is widely used following major traumatic events in an attempt to reduce psychological sequelae. Method One hundred and thirty-three adult burn trauma victims entered the study. After initial questionnaire completion, participants were randomly allocated to an individual/couple PD group or a control group who received no intervention; 110 (83%) were interviewed by an assessor blind to PD status three and 13 months later. Results Sixteen (26%) of the PD group had PTSD at 13-month follow-up, compared with four (9%) of the control group. The PD group had higher initial questionnaire scores and more severe dimensions of burn trauma than the control group, both of which were associated with a poorer outcome. Conclusions This study seriously questions the wisdom of advocating one-off interventions post-trauma, and should stimulate research into more effective initiatives.

The epidemic of the 2019 novel coronavirus SARS-CoV-2, causing the coronavirus disease 2019 (COVID-19) is a global public health emergency with multifaceted severe consequences for people's lives and their mental health. In this article, as members of the European College of Neuropsychopharmacology (ECNP) Resilience, we will discuss the urgent need for a focus on resilience during the current coronavirus pandemic. Resilience is pivotal to cope with stress and vital to stay in balance. We will discuss the importance of resilience at the individual and societal level, but also the implication for patients with a psychiatric condition and health care workers. We not only advocate for an increased focus on mental health during the coronavirus pandemic but also highlight the urgent need of augmenting our focus on resilience and on strategies to enhance it.

Abstract In recent years, several practice guidelines have appeared to inform clinical work in the assessment and treatment of posttraumatic stress disorder. Although there is a high level of consensus across these documents, there are also areas of apparent difference that may lead to confusion among those to whom the guidelines are targeted—providers, consumers, and purchasers of mental health services for people affected by trauma. The authors have been responsible for developing guidelines across three continents (North America, Europe, and Australia). The aim of this article is to examine the various guidelines and to compare and contrast their methodologies and recommendations to aid clinicians in making decisions about their use.

Abstract Over the last two decades, treatment guidelines have become major aids in the delivery of evidence‐based care and improvement of clinical outcomes. The International Society for Traumatic Stress Studies (ISTSS) produced the first guidelines for the prevention and treatment of posttraumatic stress disorder (PTSD) in 2000 and published its latest recommendations, along with position papers on complex PTSD (CPTSD), in November 2018. A rigorous methodology was developed and followed; scoping questions were posed, systematic reviews were undertaken, and 361 randomized controlled trials were included according to the a priori agreed inclusion criteria. In total, 208 meta‐analyses were conducted and used to generate 125 recommendations (101 for adults and 24 for children and adolescents) for specific prevention and treatment interventions, using an agreed definition of clinical importance and recommendation setting algorithm. There were eight strong , eight standard , five low effect , 26 emerging evidence , and 78 insufficient evidence to recommend recommendations. The inclusion of separate scoping questions on treatments for complex presentations of PTSD was considered but decided against due to definitional issues and the virtual absence of studies specifically designed to clearly answer possible scoping questions in this area. Narrative reviews were undertaken and position papers prepared (one for adults and one for children and adolescents) to consider the current issues around CPTSD and make recommendations to facilitate further research. This paper describes the methodology and results of the ISTSS Guideline process and considers the interpretation and implementation of the recommendations.

Objective The 11th version of the International Classification of Diseases ( ICD ‐11) has proposed two related trauma diagnoses: Post‐traumatic stress disorder ( PTSD ) and Complex PTSD ( CPTSD ). Using a newly developed, disorder‐specific measure of PTSD and CPTSD called the International Trauma Questionnaire ( ITQ ) the current study will (i) assess the factorial validity of ICD ‐11 PTSD and CPTSD ; (ii) provide the first test of the discriminant validity of these constructs; and (iii) provide the first comparison of ICD ‐11, and Diagnostic and Statistical Manual, Fifth Edition ( DSM ‐5), PTSD diagnostic rates using disorder‐specific measures. Method ICD ‐11 and DSM ‐5 PTSD ‐specific measures were completed by a British clinical sample of trauma‐exposed patients ( N = 171). The structure and validity of ICD ‐11 PTSD and CPTSD were assessed by means of factor analysis and assessing relationships with criterion variables. Results Diagnostic rates under ICD ‐11 were significantly lower than those under DSM ‐5. A two‐factor second‐order model reflecting the distinction between PTSD and CPTSD best represented the data from the ITQ ; and the PTSD and CPTSD factors differentially predicted multiple psychological variables. Conclusion The factorial and discriminant validity of ICD ‐11 PTSD and CPTSD was supported, and ICD ‐11 produces fewer diagnostic cases than DSM ‐5.

Abstract The primary aim of this study was to provide an assessment of the current prevalence rates of International Classification of Diseases (11th rev.) posttraumatic stress disorder (PTSD) and complex PTSD (CPTSD) among the adult population of the United States and to identify characteristics and correlates associated with each disorder. A total of 7.2% of the sample met criteria for either PTSD or CPTSD, and the prevalence rates were 3.4% for PTSD and 3.8% for CPTSD. Women were more likely than men to meet criteria for both PTSD and CPTSD. Cumulative adulthood trauma was associated with both PTSD and CPTSD; however, cumulative childhood trauma was more strongly associated with CPTSD than PTSD. Among traumatic stressors occurring in childhood, sexual and physical abuse by caregivers were identified as events associated with risk for CPTSD, whereas sexual assault by noncaregivers and abduction were risk factors for PTSD. Adverse childhood events were associated with both PTSD and CPTSD, and equally so. Individuals with CPTSD reported substantially higher psychiatric burden and lower levels of psychological well‐being compared to those with PTSD and those with neither diagnosis.

Background Childhood adversity is associated with increased later mental health problems and suicidal behaviour. Opportunities for earlier healthcare identification and intervention are needed. Aim To determine associations between hospital admissions for childhood adversity and mental health in children who later die by suicide. Method Population-based longitudinal case-control study. Scottish in-patient general and psychiatric records were summarised for individuals born 1981 or later who died by suicide between 1991 and 2017 (cases), and matched controls (1:10), for childhood adversity and mental health (broadly defined as psychiatric diagnoses and general hospital admissions for self-harm and substance use). Results Records were extracted for 2477 ‘cases’ and 24 777 ‘controls’; 2106 cases (85%) and 13 589 controls (55%) had lifespan hospitalisations. Mean age at death was 23.7; 75.9% were male. Maltreatment or violence-related childhood adversity codes were recorded for 7.6% cases aged 10–17 (160/2106) versus 2.7% controls (371/13 589), odds ratio = 2.9 (95% CI, 2.4–3.6); mental health-related admissions were recorded for 21.7% cases (458/2106), versus 4.1% controls (560/13 589), odds ratio = 6.5 (95% CI, 5.7–7.4); 80% of mental health admissions were in general hospitals. Using conditional logistic models, we found a dose-response effect of mental health admissions <18y, with highest adjusted odds ratio (aOR) for three or more mental health admissions: aOR male = 8.17 (95% CI, 5.02–13.29), aOR female = 15.08 (95% CI, 8.07–28.17). We estimated that each type of childhood adversity multiplied odds of suicide by aOR male = 1.90 (95% CI, 1.64–2.21), aOR female = 2.65 (95% CI, 1.94–3.62), and each mental health admission by aOR male = 2.06 (95% CI, 1.81–2.34), aOR female = 1.78 (95% CI, 1.50–2.10). Conclusions Our lifespan study found that experiencing childhood adversity (primarily maltreatment or violence-related admissions) or mental health admissions increased odds of young person suicide, with highest odds for those experiencing both. Healthcare practitioners should identify and flag potential ‘at-risk’ adolescents to prevent future suicidal acts, especially those in general hospitals.

Post-traumatic stress disorder (PTSD) is a common and debilitating disorder. The risk of PTSD following trauma is heritable, but robust common variants have yet to be identified by genome-wide association studies (GWAS). We have collected a multi-ethnic cohort including over 30,000 PTSD cases and 170,000 controls. We first demonstrate significant genetic correlations across 60 PTSD cohorts to evaluate the comparability of these phenotypically heterogeneous studies. In this largest GWAS meta-analysis of PTSD to date we identify a total of 6 genome-wide significant loci, 4 in European and 2 in African-ancestry analyses. Follow-up analyses incorporated local ancestry and sex-specific effects, and functional studies. Along with other novel genes, a non-coding RNA (ncRNA) and a Parkinson's Disease gene, PARK2, were associated with PTSD. Consistent with previous reports, SNP-based heritability estimates for PTSD range between 10-20%. Despite a significant shared liability between PTSD and major depressive disorder, we show evidence that some of our loci may be specific to PTSD. These results demonstrate the role of genetic variation contributing to the biology of differential risk for PTSD and the necessity of expanding GWAS beyond European ancestry.