Although alcohol consumption level and alcohol use disorder (AUD) diagnosis are both moderately heritable, their genetic risks and overlap are not well understood. We conducted genome-wide association studies of these traits using longitudinal Alcohol Use Disorder Identification Test-Consumption (AUDIT-C) scores (reflecting alcohol consumption) and AUD diagnoses from electronic health records (EHRs) in a single, large multi-ancestry Million Veteran Program sample. Meta-analysis across population groups (N = 274,424) identified 18 genome-wide significant loci, 5 of which were associated with both traits and 13 with either AUDIT-C (N = 8) or AUD (N = 5). A significant genetic correlation between the traits reflects this overlap. However, downstream analyses revealed biologically meaningful points of divergence. Cell-type group partitioning heritability enrichment analyses indicated that central nervous system was the most significant cell type for AUDIT-C and the only significant cell type for AUD. Polygenic risk scores (PRS) for both traits were associated with alcohol-related disorders in two independent samples. Genetic correlations for 188 non-alcohol-related traits were significantly different for the two traits, as were the phenotypes associated with the polygenic risk scores. We conclude that EHR-derived, longitudinal, repeated measures of alcohol consumption level and AUD diagnosis can facilitate genetic discovery and help to elucidate the relationship between drinking level and AUD risk. Finally, although heavy drinking is a key risk factor for AUD, it is not a sufficient cause of the disorder.

Eating disorders and substance use disorders frequently co-occur. Twin studies reveal shared genetic variance between liabilities to eating disorders and substance use, with the strongest associations between symptoms of bulimia nervosa (BN) and problem alcohol use (genetic correlation [rg], twin-based=0.23-0.53). We estimated the genetic correlation between eating disorder and substance use and disorder phenotypes using data from genome-wide association studies (GWAS). Four eating disorder phenotypes (anorexia nervosa [AN], AN with binge-eating, AN without binge-eating, and a BN factor score), and eight substance-use-related phenotypes (drinks per week, alcohol use disorder [AUD], smoking initiation, current smoking, cigarettes per day, nicotine dependence, cannabis initiation, and cannabis use disorder) from eight studies were included. Significant genetic correlations were adjusted for variants associated with major depressive disorder (MDD). Total sample sizes per phenotype ranged from ~2,400 to ~537,000 individuals. We used linkage disequilibrium score regression to calculate single nucleotide polymorphism-based genetic correlations between eating disorder and substance-use-related phenotypes. Significant positive genetic associations emerged between AUD and AN (rg=0.18; false discovery rate q=0.0006), cannabis initiation and AN (rg=0.23; q<0.0001), and cannabis initiation and AN with binge-eating (rg=0.27; q=0.0016). Conversely, significant negative genetic correlations were observed between three non-diagnostic smoking phenotypes (smoking initiation, current smoking, and cigarettes per day) and AN without binge-eating (rgs=-0.19 to -0.23; qs<0.04). The genetic correlation between AUD and AN was no longer significant after co-varying for MDD loci. The patterns of association between eating disorder- and substance-use-related phenotypes highlights the potentially complex and substance-specific relationships between these behaviors.

Trauma exposure is an important risk factor for several psychiatric disorders; however, the mechanisms that underlie emotional and behavioral responses to traumatic stress are unclear. To understand these mechanisms, this study investigated the genetic overlap and causal relationship between blood metabolites and traits related to trauma response using genome-wide data. Five traits related to trauma response 'in the past month' ascertained in the UK Biobank (52 816 < N < 117 900 individuals) were considered: i) 'Avoided activities or situations because of previous stressful experience' (Avoidance); ii) 'Felt distant from other people' (Distant); iii) 'Felt irritable or had angry outbursts' (Irritable); iv) 'Felt very upset when reminded of stressful experience' (Upset); v) 'Repeated disturbing thoughts of stressful experience' (Repeated Thoughts). These were investigated with respect to 52 metabolites assessed using nuclear magnetic resonance metabolomics in a previous genome-wide association study (up to 24,925 individuals of European descent). Applying linkage disequilibrium score regression (LDSC), polygenic risk scoring (PRS), and Mendelian randomization (MR), we observed that 14 metabolites were significantly correlated with trauma response traits (p<0.05); PRS of 4 metabolites (citrate (CIT); glycoprotein acetyls (GP); concentration of large very-low-density lipoproteins (VLDL) particles (LVLDLP); total cholesterol in medium particles of VLDL (MVLDLC)) were associated with traits related to trauma response (false discovery rate Q<10%). These associations were partially due to causal relationships (CIT→Upset β=-0.058, p=9.1x10-4; GP→Avoidance β=0.008, p=0.003; LVLDLP→Distant β=0.008, p=0.022; MVLDLC→Avoidance β=0.019, p=3x10-4). No reverse associations were observed. In conclusion, the genetics of certain blood-metabolites are potentially implicated in the response to traumatic experience.