Anti-HIV broadly neutralizing antibodies with similar specificities and modes of binding were found in multiple HIV-infected individuals.

Lymphoma associated with Epstein-Barr virus (EBV) is a complication of bone marrow transplantation that responds poorly to standard forms of therapy. The lymphoma is usually of donor origin. We hypothesized that treatment with infusions of donor leukocytes, which contain cytotoxic T cells presensitized to EBV, might be an effective treatment.

Infusions of large numbers (> 10(8)/kg) of donor leukocytes can induce remissions in patients with chronic myeloid leukemia (CML) who relapse after marrow transplantation. We wanted to determine if substantially lower numbers of donor leukocytes could induce remissions and, if so, whether this would reduce the 90% incidence of graft-versus-host disease (GVHD) associated with this therapy. Twenty-two patients with relapsed CML were studied: 2 in molecular relapse, 6 in cytogenetic relapse, 10 in chronic phase, and 4 in accelerated phase. Each patient received escalating doses of donor leukocytes at 4- to 33-week intervals. Leukocyte doses were calculated as T cells per kilogram of recipient weight. There were 8 dose levels between 1 x 10(5) and 5 x 10(8). Lineage-specific chimerism and residual leukemia detection were assessed using sensitive polymerase chain reaction (PCR) methodologies. Nineteen of the 22 patients achieved remission. Remissions were achieved at the following T-cell doses: 1 x 10(7) (n = 8), 5 x 10(7) (n = 4), 1 x 10(8) (n = 3), and 5 x 10(8) (n = 4). To date, 15 of the 17 evaluable patients have become BCR-ABL negative by PCR. The incidence of GVHD was correlated with the dose of T cells administered. Only 1 of the 8 patients who achieved remission at a T-cell dose of 1 x 10(7)/kg developed GVHD, whereas this complication developed in 8 of the 11 responders who received a T-cell dose of > or = 5 x 10(7)/kg. Three patients died in remission, 1 secondary to marrow aplasia, 1 of respiratory failure and 1 of complications of chronic GVHD. Sixteen patients who were mixed T-cell chimeras before treatment became full donor T-cell chimeras at the time of remission. Donor leukocytes with a T-cell content as low as 1 x 10(7)/kg can result in complete donor chimerism together with a potent graft-versus-leukemia (GVL) effect. The dose of donor leukocytes or T cells used may be important in determining both the GVL response and the incidence of GVHD. In many patients, this potent GVL effect can occur in the absence of clinical GVHD.

Abstract Unrelated bone marrow transplantation (BMT) is often complicated by fatal opportunistic infections. To evaluate features unique to immune reconstitution after unrelated BMT, the lymphoid phenotype, in vitro function, and life-threatening opportunistic infections after unrelated and related T-cell–depleted (TCD) BMT were analyzed longitudinally and compared. The effects of posttransplant donor leukocyte infusions to treat or prevent cytomegalovirus (CMV) or Epstein-Barr virus (EBV) infections on immune reconstitution were also analyzed. This study demonstrates that adult recipients of TCD unrelated BMTs experience prolonged and profound deficiencies of CD3+, CD4+, and CD8+ T-cell populations when compared with pediatric recipients of unrelated BMT and adults after related BMT (P < .01), that these adults have a significantly increased risk of life-threatening opportunistic infections, and that the rate of recovery of CD4 T cells correlates with the risk of developing these infections. Recovery of normal numbers of CD3+, CD8+, and CD4+ T-cell populations is similar in children after related or unrelated BMT. This study also demonstrates that adoptive immunotherapy with small numbers of unirradiated donor leukocytes can be associated with rapid restoration of CD3+, CD4+, and CD8+T-cell numbers, antigen-specific T-cell responses, and resolution of CMV- and EBV-associated disease after unrelated TCD BMT.

Abstract We evaluated HLA-compatible donor leukocyte infusions (DLIs) and HLA-compatible or HLA-disparate EBV-specific T cells (EBV-CTLs) in 49 hematopoietic cell transplantation recipients with biopsy-proven EBV-lymphoproliferative disease (EBV-LPD). DLIs and EBV-CTLs each induced durable complete or partial remissions in 73% and 68% of treated patients including 74% and 72% of patients surviving ≥ 8 days after infusion, respectively. Reversible acute GVHD occurred in recipients of DLIs (17%) but not EBV-CTLs. The probability of complete response was significantly lower among patients with multiorgan involvement. In responders, DLIs and EBV-CTLs regularly induced exponential increases in EBV-specific CTL precursor (EBV-CTLp) frequencies within 7-14 days, with subsequent clearance of EBV viremia and resolution of disease. In nonresponders, EBV-CTLps did not increase and EBV viremia persisted. Treatment failures were correlated with impaired T-cell recognition of tumor targets. Either donor-derived EBV-CTLs that had been sensitized with autologous BLCLs transformed by EBV strain B95.8 could not lyse spontaneous donor-derived EBV-transformed BLCLs expanded from the patient's blood or biopsied tumor or they failed to lyse their targets because they were selectively restricted by HLA alleles not shared by the EBV-LPD. Therefore, either unselected DLIs or EBV-specific CTLs can eradicate both untreated and Rituxan-resistant lymphomatous EBV-LPD, with failures ascribable to impaired T-cell recognition of tumor-associated viral antigens or their presenting HLA alleles.

Chimeric antigen receptor (CAR) T cells have demonstrated clinical benefit in patients with relapsed/refractory (R/R) B-cell acute lymphoblastic leukemia (B-ALL). We undertook a multicenter clinical trial to determine toxicity, feasibility, and response for this therapy. A total of 25 pediatric/young adult patients (age, 1-22.5 years) with R/R B-ALL were treated with 19-28z CAR T cells. Conditioning chemotherapy included high-dose (3 g/m2) cyclophosphamide (HD-Cy) for 17 patients and low-dose (≤1.5 g/m2) cyclophosphamide (LD-Cy) for 8 patients. Fifteen patients had pretreatment minimal residual disease (MRD; <5% blasts in bone marrow), and 10 patients had pretreatment morphologic evidence of disease (≥5% blasts in bone marrow). All toxicities were reversible, including severe cytokine release syndrome in 16% (4 of 25) and severe neurotoxicity in 28% (7 of 25) of patients. Treated patients were assessed for response, and, among the evaluable patients (n = 24), response and peak CAR T-cell expansion were superior in the HD-Cy/MRD cohorts, as compared with the LD-Cy/morphologic cohorts without an increase in toxicity. Our data support the safety of CD19-specific CAR T-cell therapy for R/R B-ALL. Our data also suggest that dose intensity of conditioning chemotherapy and minimal pretreatment disease burden have a positive impact on response without a negative effect on toxicity. This trial was registered at www.clinicaltrials.gov as #NCT01860937.

COVID-19 in Children With Cancer in New York CityData on the prevalence of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infection in children, [1][2][3][4] and in children with cancer specifically have been limited.Less than 1% of cases reported from China were in children younger than 10 years. 3 The MSK Kids pediatric program at Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSK) is one of the largest pediatric cancer programs in the US.Starting in mid-March, 2020, we instituted a screening and testing plan to mitigate risk associated with coronavirus disease 2019 (COVID-19).

BACKGROUND. Adoptive transfer of donor-derived EBV-specific cytotoxic T-lymphocytes (EBV-CTLs) can eradicate EBV-associated lymphomas (EBV-PTLD) after transplantation of hematopoietic cell (HCT) or solid organ (SOT) but is unavailable for most patients.

Fanconi anemia (FA), a model syndrome of genome instability, is caused by a deficiency in DNA interstrand crosslink (ICL) repair resulting in chromosome breakage 1–3 . The FA repair pathway comprises at least 22 FANC proteins including BRCA1 and BRCA2 4–6 , and protects against carcinogenic endogenous and exogenous aldehydes 7–10 . Individuals with FA are hundreds to thousands-fold more likely to develop head and neck (HNSCC), esophageal and anogenital squamous cell carcinomas (SCCs) with a median onset age of 31 years 11 . The aggressive nature of these tumors and poor patient tolerance of platinum and radiation-based therapy have been associated with short survival in FA 11–16 . Molecular studies of SCCs from individuals with FA (FA SCCs) have been limited, and it is unclear how they relate to sporadic HNSCCs primarily driven by tobacco and alcohol exposure or human papillomavirus (HPV) infection 17 . Here, by sequencing FA SCCs, we demonstrate that the primary genomic signature of FA-deficiency is the presence of a high number of structural variants (SVs). SVs are enriched for small deletions, unbalanced translocations, and fold-back inversions that arise in the context of TP53 loss. The SV breakpoints preferentially localize to early replicating regions, common fragile sites, tandem repeats, and SINE elements. SVs are often connected forming complex rearrangements. Resultant genomic instability underlies elevated copy number alteration (CNA) rates of key HNSCC-associated genes, including PIK3CA, MYC, CSMD1, PTPRD, YAP1, MXD4, and EGFR. In contrast to sporadic HNSCC, we find no evidence of HPV infection in FA HNSCC, although positive cases were identified in gynecologic tumors. A murine allograft model of FA pathway-deficient SCC was enriched in SVs, exhibited dramatic tumor growth advantage, more rapid epithelial-to-mesenchymal transition (EMT), and enhanced autonomous inflammatory signaling when compared to an FA pathway-proficient model. In light of the protective role of the FA pathway against SV formation uncovered here, and recent findings of FA pathway insufficiency in the setting of increased formaldehyde load resulting in hematopoietic stem cell failure and carcinogenesis 18–20 , we propose that high copy-number instability in sporadic HNSCC may result from functional overload of the FA pathway by endogenous and exogenous DNA crosslinking agents. Our work lays the foundation for improved FA patient treatment and demonstrates that FA SCC is a powerful model to study tumorigenesis resulting from DNA crosslinking damage.