Of mice and men's microglia Microglia are immune system cells that function in protecting and maintaining the brain. Gosselin et al. examined the epigenetics and RNA transcripts from single microglial cells and observed consistent profiles among samples despite differences in age, sex, and diagnosis. Mouse and human microglia demonstrated similar microglia-specific gene expression profiles, as well as a shared environmental response among microglia collected either immediately after surgery (ex vivo) or after culturing (in vitro). Interestingly, those genes exhibiting differences in expression between humans and mice or after culturing were often implicated in neurodegenerative diseases. Science , this issue p. eaal3222

Linking enhancers to disease Enhancers are genomic regions that regulate gene expression, sometimes in a cell-dependent manner. However, most of our knowledge of human brain cell–type enhancers derives from studies of bulk human brain tissue. Nott et al. examined chromatin and promoter activity in cell nuclei isolated from human brains. Genetic variants associated with brain traits and disease showed cell-specific patterns of enhancer enrichment. These data indicate that Alzheimer's disease is regulated by genetic variants within microglial cells, whereas psychiatric diseases tend to affect neurons. Science , this issue p. 1134

SUMMARY Extrachromosomal circular DNA (ecDNA) is an important driver of aggressive tumor growth, promoting high oncogene copy number, intratumoral heterogeneity, accelerated evolution of drug resistance, enhancer rewiring, and poor outcome. ecDNA has been reported in medulloblastoma (MB), the most common malignant pediatric brain tumor, but the ecDNA landscape and its association with specific MB subgroups, its impact on enhancer rewiring, and its potential clinical implications, are not known. We assembled a retrospective cohort of 468 MB patient samples with available whole genome sequencing (WGS) data covering the four major MB subgroups WNT, SHH, Group 3 and Group 4. Using computational methods for the detection and reconstruction of ecDNA 1 , we find ecDNA in 82 patients (18%) and observe that ecDNA+ MB patients are more than twice as likely to relapse and three times as likely to die of disease. In addition, we find that individual medulloblastoma tumors often harbor multiple ecDNAs, each containing different amplified oncogenes along with co-amplified non-coding regulatory enhancers. ecDNA was substantially more prevalent among 31 analyzed patient-derived xenograft (PDX) models and cell lines than in our patient cohort. By mapping the accessible chromatin and 3D conformation landscapes of MB tumors that harbor ecDNA, we observe frequent candidate “enhancer rewiring” events that spatially link oncogenes with co-amplified enhancers. Our study reveals the frequency and diversity of ecDNA in a subset of highly aggressive tumors and suggests enhancer rewiring as a frequent oncogenic mechanism of ecDNAs in MB. Further, these results demonstrate that ecDNA is a frequent and potent driver of poor outcome in MB patients.

Respiratory syncytial virus (RSV) is the leading cause of bronchiolitis, resulting in 3 million hospitalizations each year worldwide. Nirsevimab is a monoclonal antibody against RSV that has an extended half-life. Its postlicensure real-world effectiveness against RSV-associated bronchiolitis is unclear.

Abstract The fetal period is a critical time for brain development, characterized by neurogenesis, neural migration, and synaptogenesis 1-3 . Microglia, the tissue resident macrophages of the brain, are observed as early as the fourth week of gestation 4 and are thought to engage in a variety of processes essential for brain development and homeostasis 5-11 . Conversely, microglia phenotypes are highly regulated by the brain environment 12-14 . Mechanisms by which human brain development influences the maturation of microglia and microglia potential contribution to neurodevelopmental disorders remain poorly understood. Here, we performed transcriptomic analysis of human fetal and postnatal microglia and corresponding cortical tissue to define age-specific brain environmental factors that may drive microglia phenotypes. Comparative analysis of open chromatin profiles using bulk and single-cell methods in conjunction with a new computational approach that integrates epigenomic and single-cell RNA-seq data allowed decoding of cellular heterogeneity with inference of subtype- and development stage-specific transcriptional regulators. Interrogation of in vivo and in vitro iPSC-derived microglia models provides evidence for roles of putative instructive signals and downstream gene regulatory networks which establish human-specific fetal and postnatal microglia gene expression programs and potentially contribute to neurodevelopmental disorders.

Summary Biological sex is an important risk factor in cancer, but the underlying cell types and mechanisms remain obscure. Since tumor development is regulated by the immune system, we hypothesize that sex-biased immune interactions underpin sex differences in cancer. The male-biased glioblastoma multiforme (GBM) is an aggressive and treatment-refractory tumor in urgent need of more innovative approaches, such as considering sex differences, to improve outcomes. GBM arises in the specialized brain immune environment dominated by microglia, so we explored sex differences in this immune cell type. We isolated adult human TAM-MGs (tumor-associated macrophages enriched for microglia) and control microglia and found sex-biased inflammatory signatures in GBM and lower-grade tumors associated with pro-tumorigenic activity in males and anti-tumorigenic activity in females. We demonstrated that genes expressed or modulated by the inactive X chromosome facilitate this bias. Together, our results implicate TAM-MGs, specifically their sex chromosomes, as drivers of male bias in GBM.

Unique cell type-specific patterns of activated enhancers can be leveraged to interpret non-coding genetic variation associated with complex traits and diseases such as neurological and psychiatric disorders. Here, we have defined active promoters and enhancers for major cell types of the human brain. Whereas psychiatric disorders were primarily associated with regulatory regions in neurons, idiopathic Alzheimer's disease (AD) variants were largely confined to microglia enhancers. Interactome maps connecting GWAS variants in cell type-specific enhancers to gene promoters revealed an extended microglia gene network in AD. Deletion of a microglia-specific enhancer harboring AD-risk variants ablated BIN1 expression in microglia but not in neurons or astrocytes. These findings revise and expand the genes likely to be influenced by non-coding variants in AD and suggest the probable brain cell types in which they function.

OBJECTIVE Comprehensive data on treatment patterns of pediatric cerebral arteriovenous malformations (AVMs) are lacking. The authors’ aim was to examine national trends, assess the effect of hospital volume on outcomes, and identify variables associated with treatment at high-volume centers. METHODS Pediatric AVM admissions (for ruptured and unruptured lesions) occurring in the US in 2016 and 2019 were identified using the Kids’ Inpatient Database. Demographics, treatment methods, costs, and outcomes were recorded. The effect of hospital AVM volume on outcomes and factors associated with treatment at higher-volume hospitals were analyzed. RESULTS Among 2752 AVM admissions identified, 730 (26.5%) patients underwent craniotomy, endovascular treatment, or a combination. High-volume (vs low-volume) centers saw lower proportions of Black (8.7% vs 12.9%, p < 0.001) and lowest-income quartile (20.7% vs 27.9%, p < 0.001) patients, but were more likely to provide endovascular intervention (19.5%) than low-volume institutions (13.7%) (p = 0.001). Patients treated at high-volume hospitals had insignificantly lower numbers of complications (mean 2.66 vs 4.17, p = 0.105) but significantly lower odds of nonroutine discharge (OR 0.18 [95% CI 0.06–0.53], p = 0.009) and death (OR 0.13 [95% CI 0.02–0.75], p = 0.023). Admissions at high-volume hospitals cost more than at low-volume hospitals, regardless of whether intervention was performed ($64,811 vs $48,677, p = 0.001) or not ($64,137 vs $33,779, p < 0.001). Multivariable analysis demonstrated that Hispanic children, patients who received AVM treatment, and those in higher-income quartiles had higher odds of treatment at high-volume hospitals. CONCLUSIONS In this largest study of US pediatric cerebral AVM admissions to date, higher hospital volume correlated with several better outcomes, particularly when patients underwent intervention. Multivariable analysis demonstrated that higher income and Hispanic race were associated with treatment at high-volume centers, where endovascular care is more common. The findings highlight the fact that ensuring access to appropriate treatment of patients of all races and socioeconomic classes must be a focus.