Abstract Compulsive behaviors are a hallmark symptom of obsessive compulsive disorder (OCD). Striatal hyperactivity has been linked to compulsive behavior generation in correlative studies in humans and causal studies in rodents. However, the contribution of the two distinct striatal output populations to the generation and treatment of compulsive behavior is unknown. These populations of direct and indirect pathway-projecting spiny projection neurons (SPNs) have classically been thought to promote or suppress actions, respectively, leading to a long-held hypothesis that increased output of direct relative to indirect pathway promotes compulsive behavior. Contrary to this hypothesis, here we find that indirect pathway hyperactivity drives compulsive grooming in the Sapap3 -knockout mouse model of OCD-relevant behavior. Furthermore, we show that suppression of indirect pathway activity using optogenetics or treatment with the first-line OCD pharmacotherapy fluoxetine is associated with reduced compulsive behavior. Together, these findings highlight the striatal indirect pathway as a potential new treatment target for compulsive behavior.

Abstract Compulsive behaviors are a hallmark symptom of obsessive compulsive disorder (OCD). Striatal hyperactivity has been linked to compulsive behavior generation in correlative studies in humans and causal studies in rodents. However, the contribution of the two distinct striatal output populations to the generation and treatment of compulsive behavior is unknown. These populations of direct and indirect pathway-projecting spiny projection neurons (SPNs) have classically been thought to promote or suppress actions, respectively, leading to a long-held hypothesis that increased output of direct relative to indirect pathway promotes compulsive behavior. Contrary to this hypothesis, here we find that indirect pathway hyperactivity is associated with compulsive grooming in the Sapap3 -knockout mouse model of OCD-relevant behavior. Furthermore, we show that suppression of indirect pathway activity using optogenetics or treatment with the first-line OCD pharmacotherapy fluoxetine is associated with reduced grooming in Sapap3 -knockouts. Together, these findings highlight the striatal indirect pathway as a potential treatment target for compulsive behavior.

ABSTRACT Background Obsessive compulsive disorder (OCD) is a chronic and severe psychiatric disorder for which effective treatment options are limited. Structural and functional neuroimaging studies have consistently implicated the orbitofrontal cortex (OFC) and striatum in the pathophysiology of the disorder. Recent genetic evidence points to involvement of components of the excitatory synapse in the etiology of OCD. However, the transcriptional alterations that could link genetic risk to known structural and functional abnormalities remain mostly unknown. Methods To assess potential transcriptional changes in the OFC and two striatal regions (caudate nucleus and nucleus accumbens) of OCD subjects relative to unaffected comparison subjects, we sequenced messenger RNA transcripts from these brain regions. Results In a joint analysis of all three regions, 904 transcripts were differentially expressed between 7 OCD versus 8 unaffected comparison subjects. Region-specific analyses highlight a smaller number of differences, which concentrate in caudate and nucleus accumbens. Pathway analyses of the 904 differentially expressed transcripts showed enrichment for genes involved in synaptic signaling, with these synapse-associated genes displaying lower expression in OCD subjects relative to unaffected comparison subjects. Finally, we estimate that cell type fractions of medium spiny neurons are lower whereas vascular cells and astrocyte fractions are higher in tissue of OCD subjects. Conclusions Together, these data provide the first unbiased examination of differentially expressed transcripts in both OFC and striatum of OCD subjects. These transcripts encode synaptic proteins more often than expected by chance, and thus implicate the synapse as a vulnerable molecular compartment for OCD.