Abstract Objective In early 2010, Harvard Medical School and Boston Children’s Hospital began an interoperability project with the distinctive goal of developing a platform to enable medical applications to be written once and run unmodified across different healthcare IT systems. The project was called Substitutable Medical Applications and Reusable Technologies (SMART). Methods We adopted contemporary web standards for application programming interface transport, authorization, and user interface, and standard medical terminologies for coded data. In our initial design, we created our own openly licensed clinical data models to enforce consistency and simplicity. During the second half of 2013, we updated SMART to take advantage of the clinical data models and the application-programming interface described in a new, openly licensed Health Level Seven draft standard called Fast Health Interoperability Resources (FHIR). Signaling our adoption of the emerging FHIR standard, we called the new platform SMART on FHIR. Results We introduced the SMART on FHIR platform with a demonstration that included several commercial healthcare IT vendors and app developers showcasing prototypes at the Health Information Management Systems Society conference in February 2014. This established the feasibility of SMART on FHIR, while highlighting the need for commonly accepted pragmatic constraints on the base FHIR specification. Conclusion In this paper, we describe the creation of SMART on FHIR, relate the experience of the vendors and developers who built SMART on FHIR prototypes, and discuss some challenges in going from early industry prototyping to industry-wide production use.

Abstract Maximizing the personal, public, research, and clinical value of genomic information will require that clinicians, researchers, and testing laboratories exchange genetic variation data reliably. Developed by a partnership among national information resource providers, public initiatives, and diagnostic testing laboratories under the auspices of the Global Alliance for Genomics and Health (GA4GH), the Variation Representation Specification (VRS, pronounced “verse”) is an extensible framework for the semantically precise and computable representation of variation that complements contemporary human-readable and flat file standards for variation representation. VRS objects are designed to be semantically precise representations of variation, and leverage this design to enable unique, federated identification of molecular variation. We describe the components of this framework, including the terminology and information model, schema, data sharing conventions, and a reference implementation, each of which is intended to be broadly useful and freely available for community use. The specification, documentation, examples, and community links are available at https://vrs.ga4gh.org/ .