• Ninety-seven alcohol-dependent patients were treated for 12 weeks in a double-blind, placebo-controlled study evaluating naltrexone and two manual guided psychotherapies in the treatment of alcohol dependence. Patients were randomized to receive either naltrexone or placebo and either coping skills/relapse prevention therapy or a supportive therapy designed to support the patient's own efforts at abstinence without teaching specific coping skills. Naltrexone proved superior to placebo in measures of drinking and alcohol-related problems, including abstention rates, number of drinking days, relapse, and severity of alcohol-related problems. Medication interacted with the type of psychotherapy received. The cumulative rate of abstinence was highest for patients treated with naltrexone and supportive therapy. For those patients who initiated drinking, however, patients who received naltrexone and coping skills therapy were the least likely to relapse.

We and others have previously reported significant changes in chloride transport after cationic-lipid-mediated transfer of the cystic fibrosis transmembrane conductance regulator (CFTR) gene to the nasal epithelium of patients with cystic fibrosis. We studied the safety and efficacy of this gene transfer to the lungs and nose of patients with cystic fibrosis in a double-blind placebo-controlled trial.Eight patients with cystic fibrosis were randomly assigned DNA-lipid complex (active) by nebulisation into the lungs followed 1 week later by administration to the nose. Eight control patients followed the same protocol but with the lipid alone (placebo). Safety was assessed clinically, by radiography, by pulmonary function, by induced sputum, and by histological analysis. Efficacy was assessed by analysis of vector-specific CFTR DNA and mRNA, in-vivo potential difference, epifluorescence assay of chloride efflux, and bacterial adherence.Seven of the eight patients receiving the active complex reported mild influenza-like symptoms that resolved within 36 h. Six of eight patients in both the active and placebo groups reported mild airway symptoms over a period of 12 h following pulmonary administration. No specific treatment was required for either event. Pulmonary administration resulted in a significant (p<0.05) degree of correction of the chloride abnormality in the patients receiving active treatment but not in those on placebo when assessed by in-vivo potential difference and chloride efflux. Bacterial adherence was also reduced. We detected no alterations in the sodium transport abnormality. A similar pattern occurred following nasal administration.Cationic-lipid-mediated CFTR gene transfer can significantly influence the underlying chloride defect in the lungs of patients with cystic fibrosis.

Abstract Age-dependent differences in the clinical response to SARS-CoV-2 infection is well-documented 1–3 however the underlying molecular mechanisms involved are poorly understood. We infected fully differentiated human nasal epithelium cultures derived from healthy children (1-12 years old), young adults (26-34 years old) and older adults (56-62 years old) with SARS-COV-2 to identify age-related cell-intrinsic differences that may influence viral entry, replication and host defence response. We integrated imaging, transcriptomics, proteomics and biochemical assays revealing age-related changes in transcriptional regulation that impact viral replication, effectiveness of host responses and therapeutic drug targets. Viral load was lowest in infected older adult cultures despite the highest expression of SARS-CoV-2 entry and detection factors. We showed this was likely due to lower expression of hijacked host machinery essential for viral replication. Unlike the nasal epithelium of young adults and children, global host response and induction of the interferon signalling was profoundly impaired in older adults, which preferentially expressed proinflammatory cytokines mirroring the “cytokine storm” seen in severe COVID-19 4,5 . In silico screening of our virus-host-drug network identified drug classes with higher efficacy in older adults. Collectively, our data suggests that cellular alterations that occur during ageing impact the ability for the host nasal epithelium to respond to SARS-CoV-2 infection which could guide future therapeutic strategies.

Abstract Background Patient-derived airway cells differentiated at Air Liquid Interface (ALI) are valuable models for Cystic fibrosis (CF) precision therapy. Advances in culture techniques have improved expansion capacity of airway basal cells, while retaining functional airway epithelium physiology. However, considerable variation in response to CFTR modulators is observed even when using similar ALI culture techniques. We aimed to address if variation in response reflects true biological differences between patients or technical differences as a consequence of different culture expansion methods. Methods Nasal epithelial brushings from 14 individuals (CF=9; non-CF=5) were collected, then equally divided and expanded under conditional reprogramming culture (CRC) and feeder-serum-free “dual-SMAD inhibition” (SMADi) methods. Expanded cells from each culture were differentiated with proprietary PneumaCult™-ALI media. Morphology (Immunofluorescence), global proteomics (LC-MS/MS) and function (barrier integrity, cilia motility, and ion transport) were compared in CRC ALI and SMADi ALI under basal and CFTR corrector treated (VX-809) conditions. Results No significant difference in the structural morphology or global proteomics profile were observed. Barrier integrity and cilia motility were significantly different, despite no difference in cell junction morphology or cilia abundance. Epithelial Sodium Channels and Calcium-activated Chloride Channel activity did not differ but CFTR mediated chloride currents were significantly reduced in SMADi ALI compare to their CRC ALI counterparts. Conclusion Alteration of cellular physiological function in vitro occurs were more prominent than structural and differentiation potential in airway ALI. Since culture conditions significantly influence CFTR activity, this could lead to false conclusions if data from different labs are compared against each other without specific reference ranges.

Abstract A significant challenge to making targeted CFTR modulator therapies accessible to all individuals with cystic fibrosis (CF) are many mutations in the CFTR gene that can cause CF, most of which remain uncharacterized. Here, we characterized the structural and functional defects of the rare CFTR mutation R352Q – with potential role contributing to intrapore chloride ion permeation – in patient-derived cell models of the airway and gut. CFTR function in differentiated nasal epithelial cultures and matched intestinal organoids was assessed using ion transport assay and forskolin-induced swelling (FIS) assay respectively. Two CFTR potentiators (VX-770, GLPG1837) and a corrector (VX-809) were tested. Data from R352Q-CFTR were compared to that of participants with mutations with known impact on CFTR function. R352Q-CFTR has residual CFTR function which was restored to functional CFTR activity by CFTR potentiators but not the corrector. Molecular dynamics (MD) simulations of R352Q-CFTR were carried out which indicated the presence of a chloride conductance defect, with little evidence supporting a gating defect. The combination approach of in vitro patient-derived cell models and in silico MD simulations to characterize rare CFTR mutations can improve the specificity and sensitivity of modulator response predictions and aid in their translational use for CF precision medicine.

Background Asthma is the leading source of unscheduled hospitalisation in Australian children, with a high burden placed upon children, their parents/families, and the healthcare system. In Australia, there are widening disparities in paediatric asthma care including inequitable access to comprehensive ongoing and planned asthma care for children. Methods The Asthma Care from Home Project is a comprehensive virtually enabled asthma model of care that aims to a. supports families, communities and healthcare providers, b. flexible and locally acceptable, and c. allow for adoption of innovations such as digital technologies so that asthma care can be provided “from home”, reduce potentially preventable asthma hospitalisation, and ensure satisfaction at a patient, family, and healthcare provider level. The model of care includes standardisation of discharge care through provision of an asthma discharge resource pack containing individual asthma action plan, follow-up letters for the child’s general practitioner (GP) and school/child care, and access to online asthma educational sessions and resource; post-discharge care coordination through text message reminders for families for regular GP review, email correspondence with their child’s GP and school/childcare; and virtual home visits to discuss home environmental triggers, provide personalised asthma education and respond to parental concerns relating to their child’s asthma. This study is comprised of three components: 1) a quasi-experimental pre/post impact evaluation assessing the impact of the model on healthcare utilisation and asthma control measures; 2) a mixed-methods implementation evaluation to understand how and why our intervention was effective or ineffective in producing systems change; 3) an economic evaluation to assess the cost-effectiveness of the proposed model of care from a family and health services perspective. Discussion This study aims to improve access to asthma care for children in rural and remote areas. Implementation evaluation and economic evaluation will provide insights into the sustainability and scalability of the asthma model of care.

Abstract Introduction Glutathione deficiency and chronic bacterial inflammation exacerbates the oxidative stress damage to airways in cystic fibrosis. Improvements to current antioxidant therapeutic strategies are needed. Dietary supplement, γ-glutamylcysteine (GGC), the immediate precursor to glutathione, rapidly boosts cellular glutathione levels following a single dose in healthy individuals. Efficacy of GGC against Pseudomonas aeruginosa derived lipopolysaccharide (LPS), a prominent factor in mediating both bacterial virulence and host responses, in CF remains unassessed. Methods Primary F508del/F508del mucociliary differentiated bronchial and nasal epithelial cells were created to model LPS-induced oxidative stress and inflammation of CF. The proteomic signature of GGC treated cells was resolved by qLC-MS/MS. Parameters including cell redox state (glutathione, ROS), anti-inflammatory mediators (IL-8, IDO-1) and cellular health (membrane integrity, stress granule formation and cell viability) were assayed. Results Proteomic analysis identified perturbation of several pathways related to cellular respiration and stress responses upon LPS challenge. Most of these were resolved when cells were treated with GGC. While GGC did not resolve LPS-induced IL-8 and IDO-1 activity, it effectively attenuated LPS-induced ROS and stress granule formation, while significantly increasing intracellular glutathione levels and improving epithelial cell barrier integrity. Moreover, we compared the effect of GGC with thiols NAC and glutathione on cell viability. GGC was the only thiol that increased cell viability; protecting cells against LPS induced cell death. Both therapeutic and prophylactic treatments were successful. Conclusion Together, these findings indicate that GGC has therapeutic potential for treatment and prevention of oxidative stress related damage to airways in Cystic Fibrosis.

Abstract Characterisation of I37R – a novel mutation in the lasso motif of ABC-transporter CFTR, a chloride channel – was conducted by theratyping using CFTR potentiators which increase channel gating activity and correctors which repair protein trafficking defects. I37R-CFTR function was characterised using intestinal current measurements (ICM) in rectal biopsies, forskolin-induced swelling (FIS) in intestinal organoids and short circuit current measurements (I sc ) in organoid-derived monolayers from an individual with I37R/F508del CFTR genotype. We demonstrated that the I37R-CFTR mutation results in a residual function defect amenable to treatment with potentiators and type III, but not to type I, correctors. Molecular dynamics of I37R-CFTR using an extended model of the phosphorylated, ATP-bound human CFTR identified an altered lasso motif conformation which results in an unfavourable strengthening of the interactions between the lasso motif, the regulatory (R) domain and the transmembrane domain two (TMD2). In conclusion, structural and functional characterisation of the I37R- CFTR mutation increases understanding of CFTR channel regulation and provides a potential pathway to access CFTR modulator treatments for individuals with CF caused by ultra-rare CFTR mutations.

To understand the acceptability of a hybrid model of cystic fibrosis (CF) outpatient care, which involves a combination of in-person and Telehealth clinical reviews, in people with CF (PWCF) and parents of children with CF.