Hematological cancers are among the most common cancers in adults and children. Despite significant improvements in therapies, many patients still succumb to the disease. Therefore, novel therapies are needed. The Wiskott-Aldrich syndrome protein (WASp) family regulates actin assembly in conjunction with the Arp2/3 complex, a ubiquitous nucleation factor. WASp is expressed exclusively in hematopoietic cells and exists in two allosteric conformations: autoinhibited or activated. Here, we describe the development of EG-011, a first-in-class small molecule activator of the WASp auto-inhibited form. EG-011 possesses in vitro and in vivo anti-tumor activity as a single agent in lymphoma, leukemia, and multiple myeloma, including models of secondary resistance to PI3K, BTK, and proteasome inhibitors. The in vitro activity was confirmed in a lymphoma xenograft. Actin polymerization and WASp binding was demonstrated using multiple techniques. Transcriptome analysis highlighted homology with drugs-inducing actin polymerization.

Abstract Purpose Antibody-drug conjugates (ADCs) represent one of the most successful therapeutic approaches introduced in clinical practice in the last years. Loncastuximab tesirine (ADCT-402) is a CD19 targeting ADC, in which the antibody is conjugated through a protease cleavable dipeptide linker to a pyrrolobenzodiazepine (PBD) dimer warhead (SG3199). Based on the results of a phase 2 study, loncastuximab tesirine was recently approved for adult patients with relapsed/refractory large B-cell lymphoma. Experimental Design We assessed the activity of loncastuximab tesirine in in vitro and in vivo models of lymphomas, correlated its activity with CD19 expression levels and identified combination partners providing synergy with loncastuximab tesirine. Results Loncastuximab tesirine was tested across 60 lymphoma cell lines. Loncastuximab tesirine has strong cytotoxic activity in B-cell lymphoma cell lines and the in vitro activity is correlated with CD19 expression level and with intrinsic sensitivity of cell lines to the ADC’s warhead. Loncastuximab tesirine was more potent than other anti-CD19 ADCs (coltuximab ravtansine, huB4-DGN462), albeit the pattern of activity across cell lines was correlated. Loncastuximab tesirine activity also largely correlated with cell line sensitivity to R-CHOP. Combinatorial in vitro and in vivo experiments identified the benefit of adding loncastuximab tesirine to other agents, especially BCL2 and PI3K inhibitors. Conclusions Our data support the further development of loncastuximab tesirine as single agent and in combination for patients affected by mature B-cell neoplasms. The results also highlight the importance of CD19 expression, and the existence of lymphoma populations characterized by resistance to multiple therapies.

Abstract Hematological cancers are among the most common cancers in adults and in children. Despite significant improvements in therapies, many patients still succumb to the disease, therefore, novel therapies are needed. The Wiskott-Aldrich syndrome protein (WASp) family proteins regulate actin assembly in conjunction with the Arp2/3 complex, a ubiquitous nucleation factor. WASp is expressed exclusively in hematopoietic cells and exists in two allosteric conformations, auto-inhibited and active conformations. Here, we describe the development of EG-011, a first-in-class small molecule activator of the WASp auto-inhibited form. EG-011 possesses in vitro and in vivo anti-tumor activity as single agent in lymphoma, leukemia and multiple myeloma, including models of secondary resistance to PI3K, BTK and proteasome inhibitors. The in vitro activity was confirmed in a lymphoma xenograft. Actin polymerization induced by EG-011 was demonstrated with multiple techniques. Transcriptome analysis highlighted homology with drugs inducing actin polymerization. Key points EG-011 is a novel small molecule with anti-tumor activity in hematological cancers, including resistant lymphoma and multiple myeloma models EG-011 is a first-in-class small molecule activator of the auto-inhibited form of the Wiskott-Aldrich syndrome protein (WASp)

ABSTRACT Introduction Camidanlumab tesirine (ADCT-301) is a CD25 specific antibody-drug conjugate (ADC) employing SG3199, a highly cytotoxic DNA minor groove cross-linking pyrrolobenzodiazepine dimer. Camidanlumab tesirine has shown early clinical anti-tumor activity in various cancer types, including B- and T-cell lymphomas. Here, we assessed its preclinical activity as single agent in 57 lymphoma cell lines and in combination with selected drugs in T cell lymphomas-derived cell lines. Methods Cell lines were exposed to increasing concentrations of camidanlumab tesirine or to SG3199 for 96h followed by MTT proliferation assay. CD25 expression was measured both at cell surface level via fluorescence quantitation and at RNA level, using various technologies. Combination studies were performed exposing cells to increasing doses of camidanlumab tesirine and of additional drugs. Results Camidanlumab tesirine presented much stronger single agent in vitro cytotoxic activity in T than B cell lymphomas. In vitro activity was highly correlated with CD25 expression both at cell surface level and RNA level. Based on the higher activity in T cell lymphomas, camidanlumab tesirine-containing combinations were evaluated in cell lines derived from peripheral T cell lymphoma, ALK-pos or ALK-neg anaplastic large cell lymphoma. The most active combination partners were everolimus, copanlisib, venetoclax, vorinostat and pralatrexate, followed by bortezomib, romidepsin, bendamustine and 5-azacytidine. Conclusion The strong camidanlumab tesirine single agent anti-lymphoma activity and the observed in vitro synergisms with targeted agents support further clinical development of camidanlumab tesirine and identify potential combination partners for future clinical studies.

ABSTRACT Purpose The DNA damage response (DDR) is the cellular process devoted to the preservation of an intact genome. The DDR is often deregulated in lymphoma cells due to high levels of DNA damage, tumor suppressor inactivation, increased replication stress observed after oncogene activation, or high amounts of reactive oxygen species. The ataxia telangiectasia and Rad3-related (ATR) kinase is a crucial factor of DDR in the response to DNA single strand breaks. ATR inhibitors are a class of agents that have shown considerable clinical potential in this context. Experimental Design We characterized the activity of the ATR inhibitor elimusertib (BAY 1895344) in a panel of lymphoma cell lines. Furthermore, we evaluated the activity of elimusertib in combination with the clinically approved PI3K inhibitor copanlisib in in vitro and in vivo lymphoma models. Results Elimusertib exhibited in vitro activity across a variety of lymphoma subtypes which was associated with expression of genes related to replication stress. Elimusertib also demonstrated wide-spread anti-tumor activity that was stronger compared to ceralasertib, another ATR inhibitor, in several tumor models. This activity was present in both DDR-proficient and DDR-deficient lymphoma models. Furthermore, elimusertib had synergistic antitumor activity in combination with copanlisib. Conclusions Potent antitumor activity of elimusertib was demonstrated in several lymphoma models which is associated with high expression of gene transcripts coding for proteins that are involved in DDR and cell cycle regulation. Combination of ATR and PI3K inhibition by treatment with elimusertib and copanlisib had synergistic efficacy providing a potential new treatment option for lymphoma patients. Translational relevance The DNA damage response (DDR) is often deregulated in lymphoma cells. Here, we characterized the activity of elimusertib, an inhibitor of the ataxia telangiectasia and Rad3-related kinase (ATR) that is involved in the DDR. Elimusertib was demonstrated to exhibit anti-lymphoma activity across several lymphoma cell lines and tumor models. Copanlisib is an inhibitor of PI3K kinase family which has also shown activity in various lymphomas. Combined treatment with elimusertib and copanlisib resulted in a synergistic antitumor effect in lymphoma models. The combination of elimusertib and copanlisib could potentially constitute a new chemotherapy-free treatment option for lymphomas.