Related HLA-haploidentical blood or marrow transplantation (BMT) with high-dose posttransplantation cyclophosphamide (PTCy) is being increasingly used because of its acceptable safety profile. To better define outcomes of nonmyeloablative (NMA) HLA-haploidentical BMT with PTCy, 372 consecutive adult hematologic malignancy patients who underwent this procedure were retrospectively studied. Risk-stratified outcomes were evaluated using the refined Disease Risk Index (DRI), developed to stratify disease risk across histologies and allogeneic BMT regimens. Patients received uniform conditioning, T-cell-replete allografting, then PTCy, mycophenolate mofetil, and tacrolimus. Six-month probabilities of nonrelapse mortality and severe acute graft-versus-host disease were 8% and 4%. With 4.1-year median follow-up, 3-year probabilities of relapse, progression-free survival (PFS), and overall survival (OS) were 46%, 40%, and 50%, respectively. By refined DRI group, low (n = 71), intermediate (n = 241), and high/very high (n = 60) risk groups had 3-year PFS estimates of 65%, 37%, and 22% (P < .0001), with corresponding 3-year OS estimates of 71%, 48%, and 35% (P = .0001). On multivariable analyses, the DRI was statistically significantly associated with relapse, PFS, and OS (each P < .001). This analysis demonstrates that the DRI effectively risk stratifies recipients of NMA HLA-haploidentical BMT with PTCy and also suggests that this transplantation platform yields similar survivals to those seen with HLA-matched BMT.

SUMMARY Allogeneic cell therapies hold promise for broad clinical implementation, but face limitations due to potential rejection by the recipient immune system. Silencing of beta-2-microglobulin ( B2M ) expression is commonly employed to evade T cell-mediated rejection, although absence of B2M triggers missing-self responses by recipient natural killer (NK) cells. Here, we demonstrate that deletion of the adhesion ligands CD54 and CD58 on targets cells robustly dampens NK cell reactivity across all sub-populations. Genetic deletion of CD54 and CD58 in B2M -deficient allogeneic chimeric antigen receptor (CAR) T and multi-edited induced pluripotent stem cell (iPSC)-derived NK cells reduces their susceptibility to rejection by NK cells in vitro and in vivo without affecting their anti-tumor effector potential. Thus, these data suggest that genetic ablation of adhesion ligands effectively alleviates rejection of allogeneic immune cells for immunotherapy.

We designed a CD19-targeted CAR comprising a calibrated signaling module, termed 1XX, that differs from that of conventional CD28/CD3z and 4-1BB/CD3z CARs. Here we report the first-in-human, phase 1 clinical trial of 19(T2)28z-1XX CAR T cells in relapsed/refractory large B-cell lymphoma. We hypothesized that 1XX CAR T cells may be effective at low doses and investigated 4 doubling dose levels starting from 25x10