The prognostic impact of TERT mutations has been controversial in IDH-wild tumors, particularly in glioblastomas (GBM). The controversy may be attributable to presence of potential confounding factors such as MGMT methylation status or patients' treatment. This study aimed to evaluate the impact of TERT status on patient outcome in association with various factors in a large series of adult diffuse gliomas. We analyzed a total of 951 adult diffuse gliomas from two cohorts (Cohort 1, n = 758; Cohort 2, n = 193) for IDH1/2, 1p/19q, and TERT promoter status. The combined IDH/TERT classification divided Cohort 1 into four molecular groups with distinct outcomes. The overall survival (OS) was the shortest in IDH wild-type/TERT mutated groups, which mostly consisted of GBMs (P < 0.0001). To investigate the association between TERT mutations and MGMT methylation on survival of patients with GBM, samples from a combined cohort of 453 IDH-wild-type GBM cases treated with radiation and temozolomide were analyzed. A multivariate Cox regression model revealed that the interaction between TERT and MGMT was significant for OS (P = 0.0064). Compared with TERT mutant-MGMT unmethylated GBMs, the hazard ratio (HR) for OS incorporating the interaction was the lowest in the TERT mutant-MGMT methylated GBM (HR, 0.266), followed by the TERT wild-type-MGMT methylated (HR, 0.317) and the TERT wild-type-MGMT unmethylated GBMs (HR, 0.542). Thus, patients with TERT mutant-MGMT unmethylated GBM have the poorest prognosis. Our findings suggest that a combination of IDH, TERT, and MGMT refines the classification of grade II-IV diffuse gliomas.

Abstract Small, soluble metabolites not only are essential intermediates in intracellular biochemical processes, but can also influence neighbouring cells when released into the extracellular milieu 1–3 . Here we identify the metabolite and neurotransmitter GABA as a candidate signalling molecule synthesized and secreted by activated B cells and plasma cells. We show that B cell-derived GABA promotes monocyte differentiation into anti-inflammatory macrophages that secrete interleukin-10 and inhibit CD8 + T cell killer function. In mice, B cell deficiency or B cell-specific inactivation of the GABA-generating enzyme GAD67 enhances anti-tumour responses. Our study reveals that, in addition to cytokines and membrane proteins, small metabolites derived from B-lineage cells have immunoregulatory functions, which may be pharmaceutical targets allowing fine-tuning of immune responses.

The efficacy of chimeric antigen receptor (CAR)-T therapy has been limited against brain tumors to date. CAR-T cells infiltrating syngeneic intracerebral SB28-EGFRvIII glioma revealed impaired mitochondrial ATP production and a markedly hypoxic status compared to ones migrating to subcutaneous tumors. Drug screenings to improve metabolic states of T cells under hypoxic conditions led us to evaluate the combination of AMPK activator Metformin and the mTOR inhibitor Rapamycin (Met+Rap). Met+Rap-pretreated mouse CAR-T cells showed activated PPAR-gamma coactivator 1α (PGC-1α) through mTOR inhibition and AMPK activation, and a higher level of mitochondrial spare respiratory capacity than those pretreated with individual drugs or without pretreatment. Moreover, Met+Rap-pretreated CAR-T cells demonstrated persistent and effective anti-glioma cytotoxic activities in the hypoxic condition. Furthermore, a single intravenous infusion of Met+Rap-pretreated CAR-T cells significantly extended the survival of mice bearing intracerebral SB28-EGFRvIII gliomas. Mass cytometric analyses highlighted increased glioma-infiltrating CAR-T cells in the Met+Rap group with fewer Ly6c+ CD11b+ monocytic myeloid-derived suppressor cells in the tumors. Finally, human CAR-T cells pretreated with Met+Rap recapitulated the observations with murine CAR-T cells, demonstrating improved functions in vitro hypoxic conditions. These findings advocate for translational and clinical exploration of Met+Rap-pretreated CAR-T cells in human trials.

Glioblastoma is an aggressive cancer that originates from abnormal cell growth in the brain and requires metabolic reprogramming to support tumor growth. Metabolic reprogramming involves the upregulation of various metabolic pathways. Although the activation of specific metabolic pathways in glioblastoma cell lines has been documented, the comprehensive profile of metabolic reprogramming and the role of each pathway in glioblastoma tissues in patients remain elusive. We analyzed 38 glioblastoma tissues. As a test set, we examined 20 tissues from Kyushu University Hospital, focusing on proteins related to several metabolic pathways, including glycolysis, the one-carbon cycle, glutaminolysis, and the mitochondrial tricarboxylic acid cycle. Subsequently, we analyzed an additional 18 glioblastoma tissues from Kagoshima University Hospital as a validation set. We also validated our findings using six cell lines, including U87, LN229, U373, T98G, and two patient-derived cells. The levels of mitochondria-related proteins (COX1, COX2, and DRP1) were correlated with each other and with glutaminolysis-related proteins (GLDH and GLS1). Conversely, their expression was inversely correlated with that of glycolytic proteins. Notably, inhibiting the glutaminolysis pathway in cell lines with high GLDH and GLS1 expression proved effective in suppressing tumor growth. Our findings confirm that glioblastoma tissues can be categorized into glycolytic-dominant and mitochondrial-dominant types, as previously reported. The mitochondrial-dominant type is also glutaminolysis-dominant. Therefore, inhibiting the glutaminolysis pathway may be an effective treatment for mitochondrial-dominant glioblastoma.