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David Bell
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Late Ebola virus relapse causing meningoencephalitis: a case report

Michael Jacobs et al.May 18, 2016
BackgroundThere are thousands of survivors of the 2014 Ebola outbreak in west Africa. Ebola virus can persist in survivors for months in immune-privileged sites; however, viral relapse causing life-threatening and potentially transmissible disease has not been described. We report a case of late relapse in a patient who had been treated for severe Ebola virus disease with high viral load (peak cycle threshold value 13·2).MethodsA 39-year-old female nurse from Scotland, who had assisted the humanitarian effort in Sierra Leone, had received intensive supportive treatment and experimental antiviral therapies, and had been discharged with undetectable Ebola virus RNA in peripheral blood. The patient was readmitted to hospital 9 months after discharge with symptoms of acute meningitis, and was found to have Ebola virus in cerebrospinal fluid (CSF). She was treated with supportive therapy and experimental antiviral drug GS-5734 (Gilead Sciences, San Francisco, Foster City, CA, USA). We monitored Ebola virus RNA in CSF and plasma, and sequenced the viral genome using an unbiased metagenomic approach.FindingsOn admission, reverse transcriptase PCR identified Ebola virus RNA at a higher level in CSF (cycle threshold value 23·7) than plasma (31·3); infectious virus was only recovered from CSF. The patient developed progressive meningoencephalitis with cranial neuropathies and radiculopathy. Clinical recovery was associated with addition of high-dose corticosteroids during GS-5734 treatment. CSF Ebola virus RNA slowly declined and was undetectable following 14 days of treatment with GS-5734. Sequencing of plasma and CSF viral genome revealed only two non-coding changes compared with the original infecting virus.InterpretationOur report shows that previously unanticipated, late, severe relapses of Ebola virus can occur, in this case in the CNS. This finding fundamentally redefines what is known about the natural history of Ebola virus infection. Vigilance should be maintained in the thousands of Ebola survivors for cases of relapsed infection. The potential for these cases to initiate new transmission chains is a serious public health concern.FundingRoyal Free London NHS Foundation Trust.
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Cell-free prototyping strategies for enhancing the sustainable production of polyhydroxyalkanoates bioplastics

Richard Kelwick et al.Nov 25, 2017
The polyhydroxyalkanoates are a group of microbially-produced biopolymers that have been proposed as sustainable alternatives to several oil-derived plastics. However, polyhydroxyalkanoates are currently more expensive to produce than oil-derived plastics and therefore, more efficient production processes would be desirable. Cell-free transcription-translation-based metabolic engineering strategies have been previously used to optimise several different biosynthetic pathways but not the polyhydroxyalkanoates biosynthetic pathways. Here we have developed several Escherichia coli cell-free transcription-translation-based systems for in vitro prototyping of polyhydroxyalkanoates biosynthetic operons, and also for screening relevant metabolite recycling enzymes. These cell-free transcription-translation reactions were customised through the addition of whey permeate, an industrial waste that has been previously used as a low-cost feedstock for optimising in vivo polyhydroxyalkanoates production. We found that the inclusion of an optimal concentration of whey permeate enhanced relative cell-free GFPmut3b production by ~20% compared to control reactions that did not include whey permeate. An analysis of pH in our cell-free reactions suggests that the observed increase in GFPmut3b production was likely through enhanced ATP generation, as a consequence of the glycolytic processing of lactose present in whey permeate. We also found that whey permeate enhanced cell-free reactions produced ~3μM (R)-3HB-CoA, whilst, coupled cell-free biotransformation/transcription-translation reactions produced a ten-fold greater yield of (R)-3HB-CoA. These reactions were also used to characterise a Clostridium propionicum propionyl CoA transferase enzyme that can recycle Acetyl-CoA. Together our data demonstrate that cell-free approaches can be used to complement in vivo workflows for identifying additional strategies for optimising polyhydroxyalkanoates production.