DP
Domingo Palmero
Author with expertise in Tuberculosis
Achievements
Cited Author
Open Access Advocate
Key Stats
Upvotes received:
0
Publications:
7
(71% Open Access)
Cited by:
1,365
h-index:
30
/
i10-index:
56
Reputation
Biology
< 1%
Chemistry
< 1%
Economics
< 1%
Show more
How is this calculated?
Publications
0

WHO guidelines for the programmatic management of drug-resistant tuberculosis: 2011 update

Dennis Falzon et al.Aug 2, 2011
The production of guidelines for the management of drug-resistant tuberculosis (TB) fits the mandate of the World Health Organization (WHO) to support countries in the reinforcement of patient care. WHO commissioned external reviews to summarise evidence on priority questions regarding case-finding, treatment regimens for multidrug-resistant TB (MDR-TB), monitoring the response to MDR-TB treatment, and models of care. A multidisciplinary expert panel used the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) approach to develop recommendations. The recommendations support the wider use of rapid drug susceptibility testing for isoniazid and rifampicin or rifampicin alone using molecular techniques. Monitoring by sputum culture is important for early detection of failure during treatment. Regimens lasting ≥ 20 months and containing pyrazinamide, a fluoroquinolone, a second-line injectable drug, ethionamide (or prothionamide), and either cycloserine or p-aminosalicylic acid are recommended. The guidelines promote the early use of antiretroviral agents for TB patients with HIV on second-line drug regimens. Systems that primarily employ ambulatory models of care are recommended over others based mainly on hospitalisation. Scientific and medical associations should promote the recommendations among practitioners and public health decision makers involved in MDR-TB care. Controlled trials are needed to improve the quality of existing evidence, particularly on the optimal composition and duration of MDR-TB treatment regimens.
0

Effectiveness and safety of bedaquiline-containing regimens in the treatment of MDR- and XDR-TB: a multicentre study

Borisov Se et al.May 1, 2017
Large studies on bedaquiline used to treat multidrug-resistant (MDR-) and extensively drug-resistant tuberculosis (XDR-TB) are lacking. This study aimed to evaluate the safety and effectiveness of bedaquiline-containing regimens in a large, retrospective, observational study conducted in 25 centres and 15 countries in five continents.428 culture-confirmed MDR-TB cases were analysed (61.5% male; 22.1% HIV-positive, 45.6% XDR-TB). MDR-TB cases were admitted to hospital for a median (interquartile range (IQR)) 179 (92-280) days and exposed to bedaquiline for 168 (86-180) days. Treatment regimens included, among others, linezolid, moxifloxacin, clofazimine and carbapenems (82.0%, 58.4%, 52.6% and 15.3% of cases, respectively).Sputum smear and culture conversion rates in MDR-TB cases were 63.6% and 30.1%, respectively at 30 days, 81.1% and 56.7%, respectively at 60 days; 85.5% and 80.5%, respectively at 90 days and 88.7% and 91.2%, respectively at the end of treatment. The median (IQR) time to smear and culture conversion was 34 (30-60) days and 60 (33-90) days. Out of 247 culture-confirmed MDR-TB cases completing treatment, 71.3% achieved success (62.4% cured; 8.9% completed treatment), 13.4% died, 7.3% defaulted and 7.7% failed. Bedaquiline was interrupted due to adverse events in 5.8% of cases. A single case died, having electrocardiographic abnormalities that were probably non-bedaquiline related.Bedaquiline-containing regimens achieved high conversion and success rates under different nonexperimental conditions.
0
Citation266
0
Save
3

Immunosuppressive role of PGE2 during human tuberculosis

Joaquín Pellegrini et al.Aug 5, 2020
Prostaglandin E2 (PGE2), an active lipid compound derived from arachidonic acid, regulates different stages of the immune response of the host during several pathologies such as chronic infections or cancer. Manipulation of PGE2 levels was proposed as an approach for countering the Type I IFN signature of tuberculosis (TB), but very limited information exists about this pathway in patients with active TB. Here, we demonstrated that PGE2 exerts a potent immunosuppressive action during the immune response of the human host against M. tuberculosis . Thus, we showed that PGE2 inhibited both lymphoproliferation and cytokine production of proinflammatory cytokines, together with a significant reduction of the surface expression of several immunological receptors in human cells. However, PGE2 promoted the autophagic flux of antigen-stimulated monocytes, even in the presence of IFNα. In this way, the attenuation of inflammation and immunopathology caused by an excessive immune response emerges as an attractive therapeutic target. Together, our findings contribute to the knowledge of Mtb -resistance mediated by PGE2 and highlight the potential of this lipid mediator as a tool to improve anti-TB treatment.
3
Citation2
0
Save
1

Elevated glycolytic metabolism of monocytes limits the generation of HIF-1α-driven migratory dendritic cells in tuberculosis

Mariano Maio et al.Apr 7, 2023
Abstract During tuberculosis, migration of dendritic cells (DCs) from the site of infection to the draining lymph nodes is known to be impaired, hindering the rapid development of protective T-cell mediated immunity. However, the mechanisms involved in the delayed migration of DCs during TB are still poorly defined. Here, we found that infection of DCs with Mycobacterium tuberculosis triggers HIF-1α-mediated aerobic glycolysis in a TLR2-dependent manner, and that this metabolic profile is essential for DC migration. In particular, the glycolysis inhibitor oxamate and the HIF-1α inhibitor PX-478 abrogated M. tuberculosis -induced DC migration in vitro to the lymphoid tissue-specific chemokine CCL21, and in vivo to lymph nodes in mice. Strikingly, we found that although monocytes from TB patients are inherently biased toward glycolysis metabolism, they differentiate into poorly glycolytic and poorly migratory DCs, compared with healthy subjects. Taken together, these data suggest that because of their preexisting glycolytic state, circulating monocytes from TB patients are refractory to differentiation into migratory DCs, which may explain the delayed migration of these cells during the disease and opens avenues for host-directed therapies for TB. Graphical Abstract
1
Citation1
0
Save
0

Host-derived lipids from tuberculous pleurisy impair macrophage microbicidal-associated metabolic activity

José Franco et al.Mar 25, 2020
Mycobacterium tuberculosis (Mtb) regulates the macrophage metabolic state to thrive in the host. Yet, the responsible mechanisms remain elusive. Macrophage activation towards the microbicidal (M1) program depends on the HIF-1α-mediated metabolic shift from oxidative phosphorylation towards glycolysis. Here, we asked whether a tuberculosis (TB) microenvironment changes the M1 macrophage metabolic state. We exposed M1 macrophages to the acellular fraction of tuberculous pleural effusions (TB-PE), and found lower glycolytic activity, accompanied by elevated levels of oxidative phosphorylation and bacillary load, compared to controls. The host-derived lipid fraction of TB-PE drove these metabolic alterations. HIF-1α stabilization reverted the effect of TB-PE by restoring M1 metabolism. As a proof-of-concept, Mtb-infected mice with stabilized HIF-1α displayed lower bacillary loads and a pronounced M1-like metabolic profile in alveolar macrophages. Collectively, we demonstrate that host-derived lipids from a TB-associated microenvironment alter the M1 macrophage metabolic reprogramming by hampering HIF-1α functions, thereby impairing control of Mtb infection.
0

Mycobacterium tuberculosis Modulates the Metabolism of Alternatively Activated Macrophages to Promote Foam Cell Formation and Intracellular Survival

Melanie Genoula et al.Dec 14, 2019
The ability of Mycobacterium tuberculosis (Mtb) to persist inside host cells relies on metabolic adaptation, like the accumulation of lipid bodies (LBs) in the so-called foamy macrophages (FM). Indeed, FM are favorable to Mtb. The activation state of macrophages is tightly associated to different metabolic pathways, such as lipid metabolism, but whether differentiation towards FM differs between the macrophage activation profiles remains unclear. Here, we aimed to elucidate if distinct macrophage activation states exposed to a tuberculosis-associated microenvironment can accumulate LBs, and its impact on the control of infection. We showed that signal transducer and activator of transcription 6 (STAT6) activation in interleukin (IL)-4-activated human macrophages (M(IL-4)) prevents FM formation induced by pleural effusion from patients with tuberculosis. In these cells, LBs are disrupted by lipolysis, and the released fatty acids enter the β-oxidation (FAO) pathway fueling the generation of ATP in mitochondria. We demonstrated that inhibition of the lipolytic activity or of the FAO drives M(IL-4) macrophages into FM. Also, exhibiting a predominant FAO metabolism, mouse alveolar macrophages are less prone to become FM compared to bone marrow derived-macrophages. Upon Mtb infection, M(IL-4) macrophages are metabolically re-programmed towards the aerobic glycolytic pathway and evolve towards a foamy phenotype, which could be prevented by FAO activation or inhibition of the hypoxia-inducible factor 1-alpha (HIF-1α)-induced glycolytic pathway. In conclusion, our results demonstrate a role for STAT6-driven FAO in preventing FM differentiation, and reveal an extraordinary capacity by Mtb to rewire metabolic pathways in human macrophages and induce the favorable FM.
0

Elevated glycolytic metabolism of monocytes limits the generation of HIF1A-driven migratory dendritic cells in tuberculosis

Mariano Maio et al.Jun 26, 2024
During tuberculosis (TB), migration of dendritic cells (DCs) from the site of infection to the draining lymph nodes is known to be impaired, hindering the rapid development of protective T-cell-mediated immunity. However, the mechanisms involved in the delayed migration of DCs during TB are still poorly defined. Here, we found that infection of DCs with Mycobacterium tuberculosis (Mtb) triggers HIF1A-mediated aerobic glycolysis in a TLR2-dependent manner, and that this metabolic profile is essential for DC migration. In particular, the lactate dehydrogenase inhibitor oxamate and the HIF1A inhibitor PX-478 abrogated Mtb-induced DC migration in vitro to the lymphoid tissue-specific chemokine CCL21, and in vivo to lymph nodes in mice. Strikingly, we found that although monocytes from TB patients are inherently biased toward glycolysis metabolism, they differentiate into poorly glycolytic and poorly migratory DCs compared with healthy subjects. Taken together, these data suggest that because of their preexisting glycolytic state, circulating monocytes from TB patients are refractory to differentiation into migratory DCs, which may explain the delayed migration of these cells during the disease and opens avenues for host-directed therapies for TB.