Multimorbidity is not uncommon and the associated impact it places on healthcare utilisation and societal costs is of increased concern. The aim of the current study was to estimate the economic burden of multimorbidity among older adults in Singapore by investigating its association with the healthcare and societal resource use and cost.The Well-being of the Singapore Elderly (WiSE) study was a single phase, cross sectional survey among a nationally representative sample of Singapore residents (N = 2565) aged 60 years and above. Multimorbidity was defined in this study as having two or more chronic conditions, from a list of 10 conditions. Care was classified into healthcare which included direct medical care, intermediate and long-term care, indirect care, and social care, provided by paid caregivers and family members or friends. Costs were calculated from the societal perspective, including healthcare and social care costs, by multiplying each service unit with the relevant unit cost. Generalized linear models were used to investigate the relationship between total annual costs and various socio-demographic factors.The prevalence of multimorbidity was 51.5 %. Multimorbid respondents utilised more healthcare and social care resources than those with one or no chronic conditions. The total societal cost of multimorbidity equated to SGD$15,148 per person, annually, while for those with one or no chronic conditions the total annual societal costs per person were SGD$5,610 and SGD$2,806, respectively. Each additional chronic condition was associated with increased healthcare (SGD$2,265) and social care costs (SGD$3,177). Older age (i.e. 75-84 years old, and especially over 85 years), Indian ethnicity and being retired were significantly associated with higher total costs from the societal perspective, while older age (75 years and above) and 'Other' ethnicity were significantly associated with higher total healthcare costs.Multimorbidity was associated with substantially higher healthcare utilisation and social care costs among older adults in Singapore. With the prevalence of multimorbidity increasing, especially as the population ages, we need healthcare systems that are evolving to address the emerging challenges associated with multimorbidity and the respective healthcare and societal costs.

The burden of caring for an older adult can be a form of stress and influence caregivers' daily lives and health. Previous studies have reported that resilience and social support play an important role in reducing physical and psychological burden in caregivers. Thus, the present study aimed to examine whether perceived social support served as a possible protective factor of burden among caregivers of older adults in Singapore using moderation and mediation effects' models. We conducted a cross-sectional study with 285 caregivers providing care to older adults aged 60 years and above who were diagnosed with physical and/or mental illness in Singapore. The Connor-Davidson Resilience Scale (CD-RISC) was used to measure resilience and burden was measured by the Zarit Burden Interview (ZBI). The Multidimensional Scale of Perceived Social Support (MSPSS) was used to measure perceived social support. Hayes' PROCESS macro was used to test moderation and mediation effects of perceived social support in the relationship between resilience and burden after controlling for sociodemographic variables. Indirect effects were tested using bootstrapped confidence intervals (CI). The mean scores observed were CD-RISC: 70.8/100 (SD = 15.1), MSPSS: 62.2/84 (SD = 12.2), and ZBI: 23.2/88 (SD = 16.0) respectively. While perceived social support served as a full mediator between resilience and caregiver burden (β = − 0.14, 95% CI -0.224 to − 0.072, p < 0.05), it did not show a significant moderating effect. Perceived social support mediates the association between resilience and caregiver burden among caregivers of older adults in Singapore. It is crucial for healthcare professionals, particularly those who interact and deliver services to assist caregivers, to promote and identify supportive family and friends' network that may help to address caregiver burden.

Objective The current study aims to develop an algorithm for mapping the WHODAS 2.0 to the EQ-5D-5 L for patients with mental disorders.

Introduction Given that mental illness stigma is a common occurrence amongst people with mental illness and caregivers (CGs) can be a potential victim of stigma themselves, there is a need to examine caregivers’ perspective on the phenomenon. This study is part of a larger study which aims to qualitatively examine the concept of mental illness stigma amongst different stakeholders in Singapore. Methods Focus group discussions (FGDs) were conducted amongst 21 informal caregivers to explore the experience of stigma encountered by them and their care recipients, and how it may implicate their caregiving experience. Both inductive and deductive thematic analyses were employed to analyze the data. Results Three overarching themes of stigma encounters that may have implication on caregiving experience were identified: 1) Stigma within the family; 2) Structural stigma; and 3) Stigma by association. Experience of stigma within family (e.g., social exclusion and lack of understanding) limits the caregiving supports available to CGs. CGs also took up a mediating role between their care recipients and other family who may hold stigmatizing views. Witnessing their care recipients being subjected to structural disadvantages (e.g., employment, school, and mandatory conscription) can induce emotional stresses amongst CGs and motivate them to protest and seek redress on their behalf. Furthermore, encounters of stigma themselves (e.g., being judged or blamed for their loved one’s condition) also led to feelings of guilt and self-blame amongst the CGs. Discussion These findings can aid the formulation of interventions in informing CGs on what to expect on their caregiving journey and supporting them in dealing with issues relating to stigma and highlight the importance of anti-stigma efforts in organizational settings such as schools, corporations, and government agencies.

Background and aim The deterioration in cognition of persons with dementia (PWD) makes their caregivers key players in their help-seeking process. This study aimed to identify the facilitators and barriers of help-seeking for persons with dementia in Asia from the perspective of their informal caregivers. Methods A qualitative methodology was adopted in the current study. Twenty-nine informal caregivers of PWD in Singapore were interviewed between April 2019 and December 2020. All interviews were audio-recorded and transcribed verbatim for the analysis. Results The transcripts were analyzed using inductive thematic analysis. The results revealed four major themes with 12 sub-themes, including (1) Barriers to diagnosis-seeking (i.e., lack of knowledge and awareness of dementia, emotional denial, resistance from PWD, and delays in the healthcare system); (2) Facilitators of diagnosis-seeking (i.e., synergy between awareness of dementia and an active diagnosis-seeking intention and incidental diagnosis resulting from seeking treatment for comorbid conditions); (3) Barriers to treatment-seeking (i.e., challenges from PWD and disease, challenges faced by caregivers when seeking treatment for PWD, and challenges imposed by the COVID-19 pandemic); (4) Facilitators of treatment-seeking (i.e., caregivers’ capabilities of handling PWD, cooperation/compliance from PWD, and an integrated care plan for PWD). Conclusion The findings highlight the importance of raising public awareness, enabling health professionals to tailor psychosocial interventions better, and improving community support through dementia awareness and education.

Major Depressive Disorder (MDD) poses significant public health challenges globally and in Southeast Asia, with substantial impairment and disease burden. Understanding its prevalence and associated risk factors is crucial for effective intervention.

Schizophrenia (SCZ) and bipolar disorder (BD) are highly heritable disorders that share a significant proportion of common risk variation. Understanding the genetic factors underlying the specific symptoms of these disorders will be crucial for improving diagnosis, intervention and treatment. In case-control data consisting of 53,555 cases (20,129 BD, 33,426 SCZ) and 54,065 controls, we identified 114 genome-wide significant loci (GWS) when comparing all cases to controls, of which 41 represented novel findings. Two genome-wide significant loci were identified when comparing SCZ to BD and a third was found when directly incorporating functional information. Regional joint association identified a genomic region of overlapping association in BD and SCZ with disease-independent causal variants indicating a fourth region contributing to differences between these disorders. Regional SNP-heritability analyses demonstrated that the estimated heritability of BD based on the SCZ GWS regions was significantly higher than that based on the average genomic region (91 regions, p = 1.2x10-6) while the inverse was not significant (19 regions, p=0.89). Using our BD and SCZ GWAS we calculated polygenic risk scores and identified several significant correlations with: 1) SCZ subphenotypes: negative symptoms (SCZ, p=3.6x10-6) and manic symptoms (BD, p=2x10-5), 2) BD subphenotypes: psychotic features (SCZ p=1.2x10-10, BD p=5.3x10-5) and age of onset (SCZ p=7.9x10-4). Finally, we show that psychotic features in BD has significant SNP-heritability (h2snp=0.15, SE=0.06), and a significant genetic correlation with SCZ (rg=0.34) in addition there is a significant sign test result between SCZ GWAS and a GWAS of BD cases contrasting those with and without psychotic features (p=0.0038, one-side binomial test). For the first time, we have identified specific loci pointing to a potential role of 4 genes (DARS2, ARFGEF2, DCAKD and GATAD2A) that distinguish between BD and SCZ, providing an opportunity to understand the biology contributing to clinical differences of these disorders. Our results provide the best evidence so far of genomic components distinguishing between BD and SCZ that contribute directly to specific symptom dimensions.

The degree of public trust in the government's competence is crucial in preventing the spread of misinformation and reducing psychological distress during a pandemic. The study aimed to (i) explore the trust in COVID-19 information from different sources and trust in the ability of the World Health Organization (WHO), government departments and related institutions in handling the epidemic in Singapore and (ii) its association with perceived risk of infection among Singapore residents.

Background Informal caregivers of persons with dementia (PWD) often suffer adverse impacts on their mental health and require interventions for effective support. As they are often occupied with providing care, web-based interventions could be more convenient and efficient for them. However, there is currently a dearth of evidence-based mobile interventions to enhance the mental well-being of dementia caregivers locally, especially ones that are user-centered and culturally relevant. Hence, having designed an app based on feedback from local dementia caregivers, this study will evaluate the effectiveness of this mobile app in promoting the mental health of informal caregivers of PWD in Singapore. Methods A pilot two-armed randomised controlled trial will be conducted on 60 informal caregivers of PWD recruited via convenience and snowball sampling. Thirty participants will be assigned to the intervention group, while another 30 will be in a waiting-list control group. Questionnaires will be administered at baseline and one month after, with the primary outcome being the difference in the change of depressive symptoms among the two groups. Statistical analysis Primary analyses will follow the intention-to-treat principle and compare changes from baseline to the one-month follow-up time point relative to the control group. A repeated measures ANOVA will be conducted to examine differences between the groups over time. Significance To our knowledge, this is the first study in Singapore that seeks to promote the mental health of informal dementia caregivers through a mobile-based intervention. The findings can inform the development and evaluation of future evidence-based digital interventions for local informal caregivers of PWD to address the gap in availability of such resources for them. Trial registration ClinicalTrials.gov ( NCT05551533 ). Registration date: September 22, 2022.

Social support is a robust predictor of post-traumatic stress disorder (PTSD). Although the inverse relationship between perceived social support and PTSD (social causation model) is supported, less is understood about the antecedents of the social causation model. Further, there is limited research in non-Western psychiatric populations that experience elevated rates of trauma and PTSD (e.g., mood disorders). The present study evaluated whether cumulative traumatic life events influenced current PTSD symptoms through maladaptive personality traits and perceptions of social support among Asian patients with mood disorders. A total of 200 Asian patients (77.5 % Chinese) with mood disorders were assessed for maladaptive personality traits, perceptions of social support, cumulative traumatic life events, PTSD, and depressive symptoms. Structural equation modelling was conducted to evaluate the extended social causation model. The extended social causation model demonstrated acceptable fit to the data (Comparative Fit Index [CFI] = 0.90; absolute Root Mean Square Error of Approximation [RMSEA] = 0.08). There were significant indirect effects of cumulative traumatic life events on current PTSD symptoms (β = 0.29, p < .001; 85 % variance explained) and depressive symptoms (β = 0.28, p < .001; 69 % variance explained). Results may not be generalizable beyond the Singapore population due to the socio-cultural and environmental context. The present findings provide conceptual support for a maladaptive personality-informed model of social support and PTSD, which could better inform trauma-focused interventions in preventing and treating the debilitating effects of PTSD in psychiatric populations.