ABSTRACT Background The pooled burden of HIV treatment failure and its associated factors in Ethiopian context is required to provide evidence towards renewed ambitious future goal. Methods Ethiopian Universities’ (University of Gondar and Addis Ababa University) online repository library, Google scholar, PubMed, Web of Science, and Scopus were used to get the research articles. I-squared statistics was used to see heterogeneity. Publication bias was checked by Egger’s regression test. The DerSimonian-Laird random effects model was employed to estimate the overall prevalence. Subgroup analysis based on geographical location of the study, study population by age, treatment failure type, and study design was conducted to see variation in outcomes. The sensitivity analysis was also employed to see whether the outlier result found in the included studies. Results Overall HIV treatment failure found to be 15.9% (95% CI: 11.6%-20.1%). Using immunological definition, HIV treatment failure was 10.2% (6.9%-13.6%); using virological definition of treatment failure (5.6% (95% CI: 2.9%-8.3%) and clinical definition of treatment failure (6.3% (4.6%-8.0%)) were also determined. The pooled effects of WHO clinical stage III/IV (AOR=1.9; 95% CI: 1.3-2.6), presence of opportunistic infections (AOR=1.8; 95% CI: 1.2-2.4), and poor HAART adherence (AOR= 8.1; 95% CI: 4.3-11.8) on HIV treatment failure are estimated. Conclusions HIV treatment failure in Ethiopia found to be high. HIV intervention programs need to address the specified contributing factors of HIV treatment failure. Behavioral intervention to prevent treatment interruption is required to sustain HIV treatment adherence. Protocol Registration It has been registered in the PROSPERO database (CRD42018100254).

Introduction: Globally, there has been a dramatic increment of narrative reviews, systematic reviews and overview publication rates. In Ethiopia, only small number of reviews are published and no overviews conducted in biomedical and public health disciplines. Therefore, we aimed to (1) assess the trend of narrative and systematic reviews in Ethiopia, (2) examine their methodological quality and (3) suggest future directions for improvement. Methods: PubMed, EMBASE, Web of Science, SCOPUS, CINHAL, WHO Global Index Medicus, Cochrane Library and PsycINFO electronic databases were searched and supplemented by hand searching as well. All narrative reviews and systematic reviews with or without a meta-analysis from 1970 to April 2018 were included. The International Narrative Systematic assessment (INSA) for narrative reviews and A MeaSurement Tool to Assess Systematic Reviews (AMSTAR-2) for systematic reviews with or without a meta-analysis were used for quality appraisal. Fisher exact test at the p-value threshold of 0.05 was used to compare the differences in methodological quality. Results: Of the 2,201 initially identified articles, 106 articles published from 1970 to 2018 were eligible for full-text review. Among included reviews, 50.9% were narrative reviews, 16% were systematic reviews and 33.1% were systematic reviews with meta-analyses. Twenty-nine percent were published in Ethiopia and 43.4% were published after 2015. 85.1% of narrative reviews poorly described the characteristics of included studies and 63.8% did not report a conflict of interest. In systematic reviews, 89.6%, 91.7%, and 100% did not register/publish the protocol, justifying the selection of the study designs for inclusion and report sources of funding for the primary studies respectively. Overall, 55.3% of narrative reviews and 75% of systematic reviews with or without meta-analysis had poor methodological quality. Conclusions: Although publication rate of narrative and systematic reviews have risen in Ethiopia, half of the narrative reviews and three-quarters of the systematic reviews had poor methodological quality. We recommend authors to strictly follow standardized quality assessment tools during conducting reviews. Moreover, immediate interventions such as providing methodological training and employers, editors and peer-reviewers should carefully evaluate all reviews before submission or publication.

The Australian population aged 70 and above is increasing and imposing new challenges for policy makers and providers to deliver accessible, appropriate and affordable health care. We examine pre-COVID patterns of health loss between 1990 and 2019 to inform policies and practices.

Abstract Background Mainstreaming HIV and AIDS across sectors is crucial to close the disparities in service provision and coverage. However, evidence has shown that certain social groups are left behind in receiving HIV/AIDS services. The objective of this study was twofold: to understand the reasons behind the existing inequities and to explore challenges of equity in HIV/AIDS services in the Amhara region of Ethiopia. Methods Twenty-two adults (aged 26–57 years) from eighteen sectors that are mainstreaming HIV and AIDS were purposefully selected until the point of saturation and participated in a semi-structured in-depth interview conducted between January 20 and February 17, 2023. Interviewees were asked to describe their mainstreaming experiences in equitable HIV/AIDS services, reflect on the challenges and barriers that impede equitable service provision, or explain the reasons behind the existence of inequity in HIV/AIDS services. The interviews were audio recorded, transcribed, translated, and iteratively analysed, with early analysis informing subsequent interviews. An inductive-reflexive thematic analysis was conducted, whereby themes and subthemes were identified, and the relationships between subthemes and patterns were critically reviewed. Results The challenges to equitable HIV/AIDS service provision were grouped into eight thematic areas: (1) changing contexts that shifts public and government attention to emerging diseases, war and political instability, and poverty; (2) leadership-related, such as the lack of supervision and monitoring, not politicising HIV/AIDS (not providing political attention to HIV/AIDS) and weak intersectoral collaboration; (3) financial constraints due to a random budgeting and contract interruption with non-governmental organisations (NGOs); (4) lack of resources due to scarcity and unfair distribution; (5) inadequate skilled personnel due to inadequate numbers and lack of continuous professional and career development; (6) lack of equity-related evidence-based tools and guidelines; (7) inadequate understanding of equity due to lack of training and misunderstanding, and lack of access to equity-oriented tools and guidelines; and (8) cultural norms, values, and perceptions. Conclusions This study identified critical challenges faced in the equitable HIV/AIDS services provision. To achieve equity in HIV/AIDS services, mainstreaming sectors need to invest in mechanisms to sustain services in emergency situations; identify effective leaders to maintain collaboration, monitoring, and evaluation; institutionalise responsive budgeting and establish alternative funds to maintain non-governmental organisations initiatives; provide continuous up-to-date training and create a common evidence-sharing platform; implement proper recruitment, education, and professional development of HIV/AIDS focal persons; and promote and practice culturally safe care. It is, therefore, essential to optimise sectors that are mainstreaming HIV/AIDS and incorporate equity considerations in their strategic plans and working guidelines.