Abstract Neutrophils have been implicated in poor outcomes in cancer and severe inflammation. We found that neutrophils expressing intermediate levels of Ly6G (Ly6G Int ) were present in mouse cancer models and more abundant in those with high rates of spontaneous metastasis. Maturation, age, tissue localization and functional capacity all drive neutrophil heterogeneity. Recent studies have proposed various markers to distinguish between these heterogeneous sub-populations; however, these markers are limited to specific models of inflammation and cancer. Here, we identify and define Ly6G expression level as a robust and reliable marker to distinguish neutrophils at different stages of maturation. Ly6G Int neutrophils were bona fide ‘immature neutrophils’ with reduced immune regulatory and adhesion capacity. Whereas the bone marrow is a more recognised site of granulopoiesis, the spleen also produces neutrophils in homeostasis and cancer. Strikingly, neutrophils matured faster in the spleen than in the bone marrow with unique transcriptional profiles. We propose that developmental origin is critical in neutrophil identity and postulate that neutrophils that develop in the spleen supplement the bone marrow by providing an intermediate more mature reserve before emergency haematopoiesis.

Abstract Objective Hepatocellular carcinoma (HCC) is increasingly associated with non-alcoholic steatohepatitis (NASH). HCC immunotherapy offers great promise; however, recent data suggests NASH-HCC may be less sensitive to conventional immune checkpoint inhibition (ICI). We hypothesised that targeting neutrophils using a CXCR2 small molecule inhibitor may sensitise NASH-HCC to ICI therapy. Design Neutrophil infiltration was characterised in human HCC and mouse models of HCC. Late-stage intervention with anti-PD1 and/or a CXCR2 inhibitor was performed in murine models of NASH-HCC. The tumour immune microenvironment was characterised by imaging mass cytometry, RNA-seq and flow cytometry. Results Neutrophils expressing CXCR2, a receptor crucial to neutrophil recruitment in acute-injury, are highly represented in human NASH-HCC. In models of NASH-HCC lacking response to ICI, the combination of a CXCR2 antagonist with anti-PD1 suppressed tumour burden and extended survival. Combination therapy increased intratumoral XCR1 + dendritic cell activation and CD8 + T cell numbers which are associated with anti-tumoral immunity, this was confirmed by loss of therapeutic effect upon genetic impairment of myeloid cell recruitment, neutralisation of the XCR1-ligand XCL1 or depletion of CD8 + T cells. Therapeutic benefit was accompanied by an unexpected increase in tumour-associated neutrophils (TANs) which switched from a pro-tumor to anti-tumour progenitor-like neutrophil phenotype. Reprogrammed TANs were found in direct contact with CD8 + T cells in clusters that were enriched for the cytotoxic anti-tumoural protease granzyme B. Neutrophil reprogramming was not observed in the circulation indicative of the combination therapy selectively influencing TANs. Conclusion CXCR2-inhibition induces reprogramming of the tumour immune microenvironment that promotes ICI in NASH-HCC. Significance of this study What is already known on this subject? Immune checkpoint inhibition therapy is emerging as a promising new therapy for the treatment of advanced hepatocellular carcinoma (HCC). Only a minority of HCC patients will respond to immune checkpoint inhibition (ICI) therapy and recent data suggest that HCC on the background of NASH may have reduced sensitivity to this treatment strategy. Neutrophils are a typical myeloid component of the liver in NASH and are found either within the HCC tumour microenvironment or in a peritumoural location. Neutrophils have considerable phenotypic plasticity and can exist in both tumour promoting and tumour suppressing states. Neutrophils may have the ability to influence ICI therapy. What are the new findings? CXCR2 + neutrophils are found in human NASH and within the tumour of both human and mouse models of NASH-HCC. The resistance of NASH-HCC to anti-PD1 therapy is overcome by co-treatment with a CXCR2 small molecule inhibitor, with evidence of reduced tumour burden and extended survival. Anti-PD1 and CXCR2 inhibitor combine to selectively reprogramme tumour-associated neutrophils (TANs) from a pro- to an anti-tumour phenotype. Reprogrammed TANs proliferate locally within Granzyme B + immune clusters that contain physically associating CD8 + T cells and antigen presenting cells. Conventional XCR1 + dendritic cells (cDC1s) are found to be elevated in anti-PD1 and CXCR2 inhibitor treated HCCs and together with CD8 + T cells are required for therapeutic benefit. How might it impact on clinical practice in the foreseeable future? TANs can be selectively manipulated to adopt an anti-tumour phenotype which unlocks their potential for cancer therapy. The ability of CXCR2 antagonism to combine with ICI therapy to bring about enhanced therapeutic benefit in NASH-HCC (and potentially in HCC of other aetiologies) warrents clinical investigation.

ABSTRACT Neutrophils are a highly heterogenous cellular population. However, a thorough examination of the different transcriptional neutrophil states, between health and malignancy, has not been performed. We utilised single-cell RNA-sequencing of human and murine datasets, both publicly available and independently generated, to identify neutrophil transcriptomic subtypes and their developmental lineages in health and malignancy. Datasets of lung, breast and colorectal cancer (CRC) were integrated to establish and validate the reproducibility of neutrophil gene-signatures. Pseudo-time analysis was used to identify genes driving neutrophil development from health to cancer. Finally, ligand-receptor interactions and signalling pathways between neutrophils and other immune cell populations in primary CRC and metastatic CRC were investigated. We define two main neutrophil subtypes in primary tumours: an activated subtype sharing the transcriptomic signatures of healthy neutrophils; and a tumour-specific subtype. This signature is conserved in murine and human cancer, across different tumour types. In CRC metastases, neutrophils are more heterogenous, exhibiting additional transcriptomic subtypes. Pseudo-time analysis implicates an IL1B/CXCL8/CXCR2 axis in the progression of neutrophils from health to cancer and metastasis, with effects on T-cell effector function. Assessment of global communication signalling identified CD4+ T-cells and macrophages as dominant regulators of the immunosuppressive, metastatic niche, whereas CD8+ T-cells are receivers of signals from other immune cells. We propose that the emergence of metastatic-specific neutrophil subtypes is driven by an IL1/CXCL8/CXCR2 axis, with the evolution of different transcriptomic signals that impair T-cell function at the metastatic site. Thus, a better understanding of the neutrophil transcriptomic programming could optimise immunotherapeutic interventions into early and late interventions, targeting different neutrophil subtypes.