Colorectal cancer is the most frequently diagnosed cancer in Spain. Cancer treatment and outcomes can be influenced by tumor characteristics, patient general health status and comorbidities. Numerous studies have analyzed the influence of comorbidity on cancer outcomes, but limited information is available regarding the frequency and distribution of comorbidities in colorectal cancer patients, particularly elderly ones, in the Spanish population. We developed a population-based study of all incident colorectal cancer cases diagnosed in Spain in 2011 to describe the frequency and distribution of comorbidities, as well as tumor and healthcare factors. Data were obtained from two population-based cancer registries and the complete revision of patients’ digitalized clinical records history. We then characterized the most prevalent comorbidities by patient, tumor and health care factors, as well as dementia and multimorbidity, and developed an interactive web application to visualize our findings. The most common comorbidities were diabetes (23.6%), chronic obstructive pulmonary disease (17.2%), and congestive heart failure (14.5%). Dementia was the most common comorbidity among patients aged ≥75 years. Patients with dementia had a 30% higher prevalence of being diagnosed at stage IV and the highest prevalence of emergency hospital admission after colorectal cancer diagnosis (33%). Colorectal cancer patients with dementia were nearly three times more likely to do not receive surgical treatment. Age ≥75 years, obesity, male sex, being a current smoker, having surgery more than 60 days after cancer diagnosis, and not receiving surgical treatment were associated with a higher prevalence of multimorbidity. Patients with multimorbidity aged ≥75 years showed a higher prevalence of hospital emergency admission followed by surgery the same day of the admission (37%). We found a consistent pattern in the distribution and frequency of comorbidities and multimorbidity among colorectal cancer patients. The high frequency of stage IV diagnosis among patients with dementia and the high proportion of older patients not receiving surgical treatment are significant findings that require policy actions.

Background The incidence and geographical distribution of arboviruses is constantly increasing. The epidemiological patterns of the proliferation of viruses and their vectors (Aedes aegypti and Aedes albopictus) are associated with socio-environmental determinants, and are closely related to human habits, especially at the household level. The aim of this work is to analyze the influence of socio-environmental determinants on the knowledge and practices related to arboviruses and their transmission, among the residents of three communities on the southern border of Mexico. Methodology Between June 2017 and August 2018, our investigation covered a set of 149 households from three communities of Tapachula (Chiapas) and Villahermosa (Tabasco). We first conducted household surveys about knowledge and practices on arbovirosis. Then, we carried out direct observations of risk factors for vector proliferation at the domestic level, before and after exposing a part of the population to a cycle of community engagement prevention activities. Through semi-structured interviews, we also focused on the detection of environmental risk situations for vector breeding at the community level. Key results We found that most dwellings had an adequate knowledge about the origin and transmission of arboviruses, but only a minority of them also implemented appropriate practices. Higher education levels were associated with better prevention scores. The observations made after the cycle of community activities in Chiapas revealed a decrease in the accumulation of unprotected water deposits. A higher percentage of domestic risk practices were detected in association with significant deficiencies in sanitation and water supply services. Furthermore, the perception of greater risk and difficulty in complying with preventive measures was detected among the population. Discussion Knowledge does not necessarily lead to adequate prevention practices. A better understanding of all these dimensions and their interactions is required. In addition to the educational level, intermediate social determinants (such as water supply and environmental sanitation) influence the persistence of behaviors that are risk factors for the proliferation of arbovirosis. The achievement of an effective and sustainable vector management is required to address these related aspects.