Wrist-worn monitors claim to provide accurate measures of heart rate and energy expenditure. People wishing to lose weight use these devices to monitor energy balance, however the accuracy of these devices to measure such parameters has not been established.To determine the accuracy of four wrist-worn devices (Apple Watch, Fitbit Charge HR, Samsung Gear S and Mio Alpha) to measure heart rate and energy expenditure at rest and during exercise.Twenty-two healthy volunteers (50% female; aged 24 ± 5.6 years) completed ~1-hr protocols involving supine and seated rest, walking and running on a treadmill and cycling on an ergometer. Data from the devices collected during the protocol were compared with reference methods: electrocardiography (heart rate) and indirect calorimetry (energy expenditure).None of the devices performed significantly better overall, however heart rate was consistently more accurate than energy expenditure across all four devices. Correlations between the devices and reference methods were moderate to strong for heart rate (0.67-0.95 [0.35 to 0.98]) and weak to strong for energy expenditure (0.16-0.86 [-0.25 to 0.95]). All devices underestimated both outcomes compared to reference methods. The percentage error for heart rate was small across the devices (range: 1-9%) but greater for energy expenditure (9-43%). Similarly, limits of agreement were considerably narrower for heart rate (ranging from -27.3 to 13.1 bpm) than energy expenditure (ranging from -266.7 to 65.7 kcals) across devices.These devices accurately measure heart rate. However, estimates of energy expenditure are poor and would have implications for people using these devices for weight loss.

Background and objectives The generation of key uremic nephrovascular toxins, indoxyl sulfate (IS), and p-cresyl sulfate (PCS), is attributed to the dysbiotic gut microbiota in CKD. The aim of our study was to evaluate whether synbiotic (pre- and probiotic) therapy alters the gut microbiota and reduces serum concentrations of microbiome–generated uremic toxins, IS and PCS, in patients with CKD. Design, setting, participants, & measurements Predialysis adult participants with CKD (eGFR=10–30 ml/min per 1.73 m2) were recruited between January 5, 2013 and November 12, 2013 to a randomized, double–blind, placebo–controlled, crossover trial of synbiotic therapy over 6 weeks (4-week washout). The primary outcome was serum IS. Secondary outcomes included serum PCS, stool microbiota profile, eGFR, proteinuria-albuminuria, urinary kidney injury molecule-1, serum inflammatory biomarkers (IL-1β, IL-6, IL-10, and TNF-α), serum oxidative stress biomarkers (F2-isoprostanes and glutathione peroxidase), serum LPS, patient-reported health, Gastrointestinal Symptom Score, and dietary intake. A prespecified subgroup analysis explored the effect of antibiotic use on treatment effect. Results Of 37 individuals randomized (age =69±10 years old; 57% men; eGFR=24±8 ml/min per 1.73 m2), 31 completed the study. Synbiotic therapy did not significantly reduce serum IS (−2 μmol/L; 95% confidence interval [95% CI], −5 to 1 μmol/L) but did significantly reduce serum PCS (−14 μmol/L; 95% CI, −27 to −2 μmol/L). Decreases in both PCS and IS concentrations were more pronounced in patients who did not receive antibiotics during the study (n=21; serum PCS, −25 μmol/L; 95% CI, −38 to −12 μmol/L; serum IS, −5 μmol/L; 95% CI, −8 to −1 μmol/L). Synbiotics also altered the stool microbiome, particularly with enrichment of Bifidobacterium and depletion of Ruminococcaceae. Except for an increase in albuminuria of 38 mg/24 h (P=0.03) in the synbiotic arm, no changes were observed in the other secondary outcomes. Conclusion In patients with CKD, synbiotics did not significantly reduce serum IS but did decrease serum PCS and favorably modified the stool microbiome. Large–scale clinical trials are justified.

High-intensity interval training (HIIT) is a therapeutic option for people with nonalcoholic steatohepatitis (NASH). However, the perspectives and experiences of HIIT for people with NASH are unknown, limiting translation of research. We explored the experiences and perspectives of both professionally supervised and self-directed HIIT in people with NASH and evaluated participant-reported knowledge, barriers, and enablers to commencing and sustaining HIIT.Twelve participants with NASH underwent 12 weeks of supervised HIIT (3 days/week, 4×4 minutes at 85-95% maximal heart rate, interspersed with 3 minutes active recovery), followed by 12-weeks of self-directed (unsupervised) HIIT. One-on-one, semistructured participant interviews were conducted by exercise staff prior to HIIT and following both supervised and self-directed HIIT to explore prior knowledge, barriers, enablers, and outcomes at each stage. Interviews were audio-recorded, transcribed, coded, and thematically analyzed by two independent researchers.Four dominant themes were identified: (1) no awareness of/experience with HIIT and ambivalence about exercise capabilities; (2) multiple medical and social barriers to commencing and continuing HIIT; (3) exercise specialist support was a highly valued enabler, and (4) HIIT was enjoyed and provided holistic benefits.People with NASH may lack knowledge of and confidence for HIIT, and experience multiple complex barriers to commencing and continuing HIIT. Exercise specialist support is a key enabler to sustained engagement. These factors need to be addressed in future clinical programs to augment the uptake and long-term sustainability of HIIT by people with NASH so they can experience the range of related benefits.

Diet and exercise are important components of treatment for complex chronic conditions, however access to allied health support is limited. When available, support is often siloed and fragmented. Digital health incorporating patient choice may help to align health care services with preferences and goals. This study evaluated the implementation of a ubiquitously accessible patient-centred digital health diet and exercise service. U-DECIDE was a single-centre, 26-week randomised controlled trial set in kidney and liver disease clinics in a tertiary hospital in Brisbane, Australia. Participants were adults with a complex chronic condition referred for dietetic consultation with at least one feature of the metabolic syndrome. All participants received a dietary consultation, an activity monitor and usual care. Intervention participants were offered one text message per week and access to additional digital health options (increased text message frequency, nutrition app, exercise app, group-based diet and/or exercise video consultations). The primary outcome of feasibility was determined by safety (study-related serious adverse events: SRSAEs), recruitment (≥ 50% eligible patients), retention (≥ 70%), exposure uptake (≥ 75% of intervention group had greater access to health professional contact than comparator) and video consultation adherence (≥ 80% attendance). Secondary outcomes included process evaluation metrics and clinical outcomes. Of 67 participants (intervention n = 33, comparator n = 34), 37 (55%) were men, median (IQR) age was 51 (41–58) years. The most chosen digital health options were the nutrition app (n = 29, 88%) and exercise video consultations (n = 26, 79%). Only one participant chose no additional digital health options. The intervention group had no SRSAEs. The study exceeded targets for recruitment (52%), retention (81%) and exposure uptake (94%). Video consultation adherence was 42%. Engagement across digital health options was inconsistent. Digital health options incorporating patient choice were feasible and can be offered to people with complex chronic disease as a service model option. Australia and New Zealand Trials Register: Trial Registration Number: ACTRN12620001282976. Registered 27th November 2020.

Objective The acceptability of being offered a choice from a suite of digital health service options to support optimal diet and exercise behaviors in adults with complex chronic conditions was evaluated. This study sought to understand many areas of acceptability including satisfaction, ease of use, usefulness and user appropriateness and perceived effectiveness. Methods This mixed-methods study was embedded within a randomized-controlled feasibility trial providing digital health services managing diet and exercise for adults from specialist kidney and liver disease clinics. Post study surveys and semistructured interviews were used to determine patients’ acceptability of the trial interventions. Quantitative (surveys) and qualitative (surveys and interviews) results were merged using integrative analysis and mapped to each construct of the modified version of the Theoretical Framework of Acceptability. Results Seventeen interviews (intervention group) and 50 surveys ( n = 24 intervention, n = 26 comparator) completed from a possible 67 participants were analyzed. In the intervention group, the survey results revealed high areas of acceptability for the digital health services including overall support received, ease of use, timely advice and feeling safe. The interviews also revealed high areas of acceptability including convenience, ability to adopt healthier behaviors and having regular interactions with health professionals. However, the interviews also revealed lower areas of acceptability as a result of absence of individualization, low digital literacy, and limitations from life circumstances. Conclusions Recipients of digital health services that supported diet and exercise interventions found these useful, effective, and safe. Individualized care, technical support and patient confidence remain important to improve the acceptability of digital health service interventions.

Abstract It is now well established that vascular aging is a significant predictor of cognitive decline in older age. But what remains less clear is the role that vascular health plays in social cognitive aging. Therefore, we aimed to provide the first test of the relationship between arterial stiffness and theory of mind (ToM) in late adulthood. In a sample of 50 healthy older adults (Age: M = 70.08, SD = 3.93), we measured arterial stiffness via carotid-femoral pulse wave velocity and social cognition using two well validated measures of ToM (RMET, TASIT). The results revealed that arterial stiffness was a significant predictor of ToM performance when indexed via the RMET and the TASIT, accounting for 11% and 9% of unique variance in scores, respectively. These findings add to the broader literature showing that arterial stiffness is a key predictor of cognitive aging and show that this relationship extends to the domain of social cognition.

Exercise interventions positively affect numerous cardiometabolic risk factors. To better evaluate the health effects of exercise training, it may be more appropriate to evaluate risk factors together. The Metabolic Syndrome Severity Score (MetSSS) is a composite score representing cardiometabolic risk.

Amyotrophic lateral sclerosis (ALS) is characterized by the degeneration of upper and lower motor neurons, yet an increasing number of studies in both mouse models and patients with ALS suggest that altered metabolic homeostasis is a feature of disease. Pre-clinical and clinical studies have shown that modulation of energy balance can be beneficial in ALS. However, our capacity to target specific metabolic pathways or mechanisms requires detailed understanding of metabolic dysregulation in ALS. Here, using the SOD1G93A mouse model of ALS, we demonstrate that an increase in whole-body metabolism occurs at a time when glycolytic muscle exhibits an increased dependence on fatty acid oxidation. Using myotubes derived from muscle of ALS patients, we also show that increased dependence on fatty acid oxidation is associated with increased whole-body energy expenditure. In the present study, increased fatty acid oxidation was associated with slower disease progression. However, we observed considerable heterogeneity in whole-body metabolism and fuel oxidation profiles across our patient cohort. Thus, future studies that decipher specific metabolic changes at an individual patient level are essential for the development of treatments that aim to target metabolic pathways in ALS.