Obesity is a global health challenge with few pharmacologic options. Whether adults with obesity can achieve weight loss with once-weekly semaglutide at a dose of 2.4 mg as an adjunct to lifestyle intervention has not been confirmed.

Revisions 1. CQs and Systematic Review (SR)In the subsections on dyslipidemia in the assessment of risk factors, absolute risk of ASCVD, lipid management targets as well as drug therapy and diet therapy in improving lifestyle habits, we created CQs and performed an SR based on the MINDS method.For our SR, we essentially chose the literature published before the end of 2015. Calculation of Absolute RiskFollowing the 2012 version, the assessment of risk has been performed using the absolute risk calculation described in this set of guidelines.The NIPPON DATA80, which was used to calculate the absolute risk in the 2012 version, was the result of baseline surveys conducted when statins were not available.It is suited to the observation of the natural course of disease, and the data are highly useful; however, using death instead of disease onset as the outcome and the absence of information on LDL-C and HDL-C are major issues, in addition to some others.SR indicated that the Suita study, which used CAD as its outcome, is most suitable for risk calculation in this set of guidelines.We believe that the determination of the incidence rate of CAD instead of the overall risk assessment has enabled a clearer demonstration of the importance of each risk.Classification of Evidence Levels of Epidemiological Studies E-Ia: Meta-analysis of cohort studies E-Ib: Cohort studies E-II: Case-control studies and cross-sectional studies E-III: Descriptive studies (case series) Recommendation Levels A Strong recommendation B Weak recommendation Recommendations made according to consensus are indicated by the word "consensus.

We identified a p53 target gene, phosphate-activated mitochondrial glutaminase (GLS2), a key enzyme in conversion of glutamine to glutamate, and thereby a regulator of glutathione (GSH) synthesis and energy production. GLS2 expression is induced in response to DNA damage or oxidative stress in a p53-dependent manner, and p53 associates with the GLS2 promoter. Elevated GLS2 facilitates glutamine metabolism and lowers intracellular reactive oxygen species (ROS) levels, resulting in an overall decrease in DNA oxidation as determined by measurement of 8-OH-dG content in both normal and stressed cells. Further, siRNA down-regulation of either GLS2 or p53 compromises the GSH-dependent antioxidant system and increases intracellular ROS levels. High ROS levels following GLS2 knockdown also coincide with stimulation of p53-induced cell death. We propose that GLS2 control of intracellular ROS levels and the apoptotic response facilitates the ability of p53 to protect cells from accumulation of genomic damage and allows cells to survive after mild and repairable genotoxic stress. Indeed, overexpression of GLS2 reduces the growth of tumor cells and colony formation. Further, compared with normal tissue, GLS2 expression is reduced in liver tumors. Thus, our results provide evidence for a unique metabolic role for p53, linking glutamine metabolism, energy, and ROS homeostasis, which may contribute to p53 tumor suppressor function.

Among the various atherosclerotic cardiovascular diseases (CVDs), these guidelines primarily deal with cerebrovascular disease, peripheral arterial disease (PAD) and coronary artery disease (CAD), which occur in association with atherosclerosis and is closely related to dyslipidemia.

High triglyceride levels are associated with increased cardiovascular risk, but whether reductions in these levels would lower the incidence of cardiovascular events is uncertain. Pemafibrate, a selective peroxisome proliferator-activated receptor α modulator, reduces triglyceride levels and improves other lipid levels.In a multinational, double-blind, randomized, controlled trial, we assigned patients with type 2 diabetes, mild-to-moderate hypertriglyceridemia (triglyceride level, 200 to 499 mg per deciliter), and high-density lipoprotein (HDL) cholesterol levels of 40 mg per deciliter or lower to receive pemafibrate (0.2-mg tablets twice daily) or matching placebo. Eligible patients were receiving guideline-directed lipid-lowering therapy or could not receive statin therapy without adverse effects and had low-density lipoprotein (LDL) cholesterol levels of 100 mg per deciliter or lower. The primary efficacy end point was a composite of nonfatal myocardial infarction, ischemic stroke, coronary revascularization, or death from cardiovascular causes.Among 10,497 patients (66.9% with previous cardiovascular disease), the median baseline fasting triglyceride level was 271 mg per deciliter, HDL cholesterol level 33 mg per deciliter, and LDL cholesterol level 78 mg per deciliter. The median follow-up was 3.4 years. As compared with placebo, the effects of pemafibrate on lipid levels at 4 months were -26.2% for triglycerides, -25.8% for very-low-density lipoprotein (VLDL) cholesterol, -25.6% for remnant cholesterol (cholesterol transported in triglyceride-rich lipoproteins after lipolysis and lipoprotein remodeling), -27.6% for apolipoprotein C-III, and 4.8% for apolipoprotein B. A primary end-point event occurred in 572 patients in the pemafibrate group and in 560 of those in the placebo group (hazard ratio, 1.03; 95% confidence interval, 0.91 to 1.15), with no apparent effect modification in any prespecified subgroup. The overall incidence of serious adverse events did not differ significantly between the groups, but pemafibrate was associated with a higher incidence of adverse renal events and venous thromboembolism and a lower incidence of nonalcoholic fatty liver disease.Among patients with type 2 diabetes, mild-to-moderate hypertriglyceridemia, and low HDL and LDL cholesterol levels, the incidence of cardiovascular events was not lower among those who received pemafibrate than among those who received placebo, although pemafibrate lowered triglyceride, VLDL cholesterol, remnant cholesterol, and apolipoprotein C-III levels. (Funded by the Kowa Research Institute; PROMINENT ClinicalTrials.gov number, NCT03071692.).

ABSTRACT We analyzed peripheral blood mononuclear cells (PBMCs) of each 20 individuals with a high anti-SARS-CoV-2 antibody titer and a low antibody titer out of 1,774 healthcare workers who received BNT162b2 mRNA vaccine. A higher antibody titer was associated with the frequencies of naïve and transitional B cells before vaccination. In addition, fold changes in the frequency of activated CD8 + T cells upon vaccination were correlated with the antibody titers.

Abstract The underlying mechanisms of atherosclerosis, the second leading cause of death among Werner syndrome (WS) patients, are not fully understood. Here, we establish an in vitro co-culture system using macrophages (iMφs), vascular endothelial cells (iVECs), and vascular smooth muscle cells (iVSMCs) derived from induced pluripotent stem cells. In co-culture, WS-iMφs induces endothelial dysfunction in WS-iVECs and characteristics of the synthetic phenotype in WS-iVSMCs. Transcriptomics and open chromatin analysis reveal accelerated activation of type I interferon signaling and reduced chromatin accessibility of several transcriptional binding sites required for cellular homeostasis in WS-iMφs. Furthermore, the H3K9me3 levels show an inverse correlation with retrotransposable elements, and retrotransposable element-derived double-stranded RNA activates the DExH-box helicase 58 ( DHX58 )-dependent cytoplasmic RNA sensing pathway in WS-iMφs. Conversely, silencing type I interferon signaling in WS-iMφs rescues cell proliferation and suppresses cellular senescence and inflammation. These findings suggest that Mφ-specific inhibition of type I interferon signaling could be targeted to treat atherosclerosis in WS patients.

The patient was a 54-year-old woman with familial hypercholesterolemia and remarkable Achilles tendon thickening. At 20 years old, the patient had a total cholesterol level of approximately 300 mg/dL. She started receiving rosuvastatin (5 mg/day) for low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) 235 mg/dL at 42 years old, which was increased to 10 mg/day at 54 years old, decreasing her serum LDL-C level to approximately 90 mg/dL. The serum Lp (a) level was 9 mg/dL. A computed tomography coronary angiogram showed no significant stenosis. Next-generation sequencing revealed a frameshift variant in LDL receptor (LDLR) (heterozygous) and a missense variant in proprotein convertase subtilisin/kaxin type 9 (PCSK9) (heterozygous). Continued statin therapy, in addition to low Lp (a) and female sex, can help prevent cardiovascular disease.

Abstract Objective Methotrexate (MTX) is an anchor drug for rheumatoid arthritis (RA) treatment; however, the exact mechanisms by which MTX improves RA activity are still debatable. This study aimed to understand the roles of molecules whose expression is affected by MTX in RA patients and find novel therapeutic targets. Methods CD4 + T cells from 28 treatment naïve RA patients before and 3 months after the initiation of MTX treatment were subjected to DNA microarray analyses. The expression of Semaphorin 3G (Sema3G), as one of the differentially-expressed genes, and its receptor, Neuropilin-2 (Nrp2), was evaluated in RA synovium and collagen-induced arthritis (CIA) synovium. CIA and collagen antibody-induced arthritis (CAIA) were induced in Sema3G-deficient (Sema3G -/- ) mice and control mice, and the clinical score, histological score, and serum cytokines were assessed. The migration and proliferation of Sema3G-stimulated bone marrow-derived macrophages (BMMs) were analyzed in vitro. The effect of local Sema3G administration during CAIA on the clinical score and the quantity of infiltrating macrophages was evaluated. Results The expression of Sema3G in CD4 + T cells was downregulated by MTX treatment in RA patients. Sema3G was expressed in RA but not osteoarthritis synovium, and its receptor Nrp2 was mainly expressed on activated macrophages. Sema3G deficiency ameliorated CIA and CAIA. Sema3G stimulation enhanced the migration and proliferation of BMMs. The local administration of Sema3G deteriorated CAIA and increased infiltrating macrophages. Conclusions Upregulation of Sema3G in RA synovium is a novel mechanism to deteriorate joint inflammation through the accumulation of macrophages. Key messages Semaphorin 3G is expressed in the inflamed synovium in human and mice. The receptor of Semaphorin 3G is mainly expressed on M1 macrophages. Semaphorin 3G deteriorates inflammatory arthritis through macrophage proliferation and migration.

Per the package insert, pemafibrate was contraindicated for use in patients with severe renal impairment despite its biliary excretion. To validate this, we evaluated the pharmacokinetics and safety of pemafibrate for 12 weeks in patients with hypertriglyceridemia and renal impairment.