Abstract Background Tertiary lymphoid structures (TLSs) are transient ectopic lymphoid aggregates whose formation might be caused by chronic inflammation states, such as cancer. The presence of TLS is associated with a favorable prognosis in most solid malignancies. The recognition of the relevance of TLS to cancer has led to a growing interest in TLS as an immunomodulatory target to enhance tumor immunity, although how TLSs are induced in the tumor microenvironment (TME) and how they affect patient survival are not well understood. Methods TLS distribution in relation to tumor infiltrating lymphocytes (TILs) and related gene expression were investigated in high grade serous ovarian cancer (HGSC) specimens. CXCL13 expression, which is strongly associated with TLS, and its localization in immune cells, were examined. We explored the tumor microenvironment for CXCL13 secretion by adding various inflammatory cytokines in vitro . The induction of TLS by CXCL13 was examined in a mouse model of ovarian cancer. Results CXCL13 gene expression correlated with TLS formation and the infiltration of T cells and B cells, and was a favorable prognostic factor for HGSC patients. The coexistence of CD8 + T cells and B-cell lineages in the TME was associated with a better prognosis of HGSC and was closely related to the presence of TLSs. CXCL13 expression was predominantly coincident with CD4 + T cells in TLSs and CD8 + T cells in TILs, and shifted from CD4 + T cells to CD21 + follicular dendritic cells as the TLS matured. Although TGF-β was reported to stimulate CXCL13 production, our in vitro results revealed that CXCL13 secretion was promoted in CD4 + T cells under TGF-β + IL-2-restricted conditions and in CD8 + T cells under TGF-β + IL-12-rich conditions. In a mouse model of ovarian cancer, recombinant CXCL13 induced TLSs and enhanced survival by the infiltration of CD8 + T cells. Conclusions TLS formation was promoted by CXCL13-producing CD4 + T cells and TLSs facilitated the coordinated antitumor responses of cellular and humoral immunity in ovarian cancer.

Ovarian clear cell carcinoma (OCCC), which has unique clinical characteristics, arises from benign endometriotic cysts, forming an oxidative stress environment due to excess iron accumulation, and exhibits poor prognosis, particularly in advanced stages owing to resistance to conventional therapeutics. Ferroptosis is an iron-dependent form of programmed cell death induced by lipid peroxidation and controlled by Hippo signaling. We hypothesized that overcoming ferroptosis resistance is an attractive strategy because OCCC acquires oxidative stress resistance during its development and exhibits chemoresistant features indicative of ferroptosis resistance. This study aimed to determine whether OCCC is resistant to ferroptosis and clarify the mechanism underlying resistance. Unlike ovarian high-grade serous carcinoma cells, OCCC cells were exposed to oxidative stress. However, OCCC cells remained unaffected by lipid peroxidation. Cell viability assays revealed that OCCC cells exhibited resistance to the ferroptosis inducer erastin. Moreover, Samroc analysis showed that the Hippo signaling pathway was enriched in OCCC cell lines and clinical samples. Furthermore, patients with low expression of nuclear Yes-associated protein 1(YAP1) exhibited a significantly poor prognosis of OCCC. Moreover, YAP1 activation enhanced ferroptosis in OCCC cell lines. Furthermore, suppression of zinc finger DHHC-type palmitoyltransferase 7 (ZDHHC7) enhanced ferroptosis by activating YAP1 in OCCC cell lines. Mouse xenograft models demonstrated that ZDHHC7 inhibition suppressed tumor growth via YAP1 activation by erastin treatment. In conclusion, YAP1 activation regulated by ZDHHC7 enhanced ferroptosis in OCCC. Thus, overcoming ferroptosis resistance is a potential therapeutic strategy for OCCC.