There is an urgent need for new drugs to treat malaria, with broad therapeutic potential and novel modes of action, to widen the scope of treatment and to overcome emerging drug resistance. Here we describe the discovery of DDD107498, a compound with a potent and novel spectrum of antimalarial activity against multiple life-cycle stages of the Plasmodium parasite, with good pharmacokinetic properties and an acceptable safety profile. DDD107498 demonstrates potential to address a variety of clinical needs, including single-dose treatment, transmission blocking and chemoprotection. DDD107498 was developed from a screening programme against blood-stage malaria parasites; its molecular target has been identified as translation elongation factor 2 (eEF2), which is responsible for the GTP-dependent translocation of the ribosome along messenger RNA, and is essential for protein synthesis. This discovery of eEF2 as a viable antimalarial drug target opens up new possibilities for drug discovery.

Michael Delves and colleagues compare the activity of 50 current and experimental antimalarials against liver, sexual blood, and mosquito stages of selected human and nonhuman parasite species, including Plasmodium falciparum, Plasmodium berghei, and Plasmodium yoelii.

The antimalarial drug DSM265 displays activity against blood and liver stages of Plasmodium falciparum and has a long predicted half-life in humans.

Withdrawal statement The authors have withdrawn their manuscript owing to internal reviewing and agreement to submission by all parties involved in the work not yet completed on this version of the paper. Therefore, the authors do not wish this work to be cited as reference for the project. If you have any questions, please contact the corresponding author.

Abstract Emergence of Plasmodium falciparum resistance to antimalarial drugs is currently the primary rationale supporting the development of new and well-tolerated drugs. In 2014-2015, a phase 2b clinical study was conducted to evaluate the efficacy of a single oral dose of Artefenomel (OZ439)-piperaquine (PPQ) in Asian and African patients presenting with uncomplicated falciparum malaria. Blood samples collected before treatment offered the opportunity to investigate the proportion of multidrug resistant parasite genotypes including P. falciparum Kelch13 mutations and copy number variation of both P. falciparum plasmepsin2 ( Pfpm2 ) and P. falciparum multidrug resistance 1 (Pfmdr1) genes. Validated Kelch13 resistance mutations including C580Y, I543T, P553L and V568G were only detected in parasites from Vietnamese patients. In Africa, isolates with multiple copies of the Pfmdr1 gene were shown to be more frequent than previously reported (21.1%, range from 12.4% in Burkina Faso to 27.4% in Uganda). More strikingly, high proportions of isolates with multiple copies of the Pfpm2 gene, associated to PPQ resistance, were frequently observed in the African sites, especially in Burkina Faso and Uganda (>30%). Our findings sharply contrast with the recent description of increased sensitivity to PPQ of Ugandan parasite isolates. This emphasizes the necessity to decipher the genetic background associated with PPQ resistance in Africa by investigating in vitro susceptibilities to PPQ of isolates with multiple copies of the Pfpm2 gene and the urgent need to assess the risk of development of PPQ resistance, along with the efficacy of both current frontline therapies and new antimalarial combinations.