Background: Vinorelbine prolongs survival and improves quality of life in elderly patients with advanced non-small-cell lung cancer (NSCLC). Some studies have also suggested that gemcitabine is well tolerated and effective in such patients. We compared the effectiveness and toxicity of the combination of vinorelbine plus gemcitabine with those of each drug given alone in an open-label, randomized phase III trial in elderly patients with advanced NSCLC. Methods: Patients aged 70 years and older, enrolled between December 1997 and November 2000, were randomly assigned to receive intravenous vinorelbine (30 mg/m2 of body surface area), gemcitabine (1200 mg/m2), or vinorelbine (25 mg/m2) plus gemcitabine (1000 mg/m2). All treatments were delivered on days 1 and 8 every 3 weeks for a maximum of six cycles. The primary endpoint was survival. Survival curves were drawn using the Kaplan–Meier method and analyzed by the Mantel–Haenszel test. Secondary endpoints were quality of life and toxicity. Results: Of 698 patients available for intention-to-treat analysis, 233 were assigned to receive vinorelbine, 233 to gemcitabine, and 232 to vinorelbine plus gemcitabine. Compared with each single drug, the combination treatment did not improve survival. The hazard ratio of death for patients receiving the combination treatment was 1.17 (95% confidence interval [CI] = 0.95 to 1.44) that of patients receiving vinorelbine and 1.06 (95% CI = 0.86 to 1.29) that of patients receiving gemcitabine. Although quality of life was similar across the three treatment arms, the combination treatment was more toxic than the two drugs given singly. Conclusion: The combination of vinorelbine plus gemcitabine is not more effective than single-agent vinorelbine or gemcitabine in the treatment of elderly patients with advanced NSCLC.

Purpose To study the prognostic value for overall survival of baseline assessment of functional status, comorbidity, and quality of life (QoL) in elderly patients with advanced non—small-cell lung cancer treated with chemotherapy. Patients and Methods Data from 566 patients enrolled onto the phase III randomized Multicenter Italian Lung Cancer in the Elderly Study (MILES) study were analyzed. Functional status was measured as activities of daily living (ADL) and instrumental ADL (IADL). The presence of comorbidity was assessed with a checklist of 33 items; items 29 and 30 of the European Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC) core questionnaire QLQ-C30 (EORTC QLQ-C30) were used to estimate QoL. ADL was dichotomized as none versus one or more dependency. For IADL and QoL, three categories were defined using first and third quartiles as cut points. Comorbidity was summarized using the Charlson scale. Analysis was performed by Cox model, and stratified by treatment arm. Results Better values of baseline QoL (P = .0003) and IADL (P = .04) were significantly associated with better prognosis, whereas ADL (P = .44) and Charlson score (P = .66) had no prognostic value. Performance status 2 (P = .006) and a higher number of metastatic sites (P = .02) also predicted shorter overall survival. Conclusions Pretreatment global QoL and IADL scores, but not ADL and comorbidity, have significant prognostic value for survival of elderly patients with advanced non—small-cell lung cancer who were treated with chemotherapy. Using these scores in clinical practice might improve prognostic prediction for treatment planning.

Abstract Lipopolysaccharide exposure to macrophages induces an inflammatory response that is heavily regulated at the transcriptional and post-transcriptional levels. HuR (ELAVL1) is an RNA binding protein that binds and regulates the maturation and half-life of AU/U rich elements (ARE) containing cytokines and chemokines transcripts, mediating the LPS-induced response. Here we investigated how and to what extent small molecule tanshinone mimics (TMs) inhibiting HuR-RNA interaction counteract LPS stimulus in macrophages. We show TMs exist in solution in keto-enolic tautomerism and that, by molecular dynamic calculations, the orto quinone form is the bioactive species interacting with HuR and inhibiting its binding mode vs mRNA targets. A chemical blockage of the diphenolic, reduced form as a diacetate caused the loss of activity of TMs in vitro but resulted to prodrug-like activity in vivo . The murine macrophage cell line RAW264.7 was treated with LPS and TMs, and the modulation of cellular LPS-induced response was monitored by RNA and Ribonucleoprotein immunoprecipitation sequencing. Correlation analyses indicated that LPS induced a strong coupling between differentially expressed genes and HuR-bound genes, and that TMs reduced such interactions. Functional annotation addressed a specific set of genes involved in chemotaxis and immune response, such as Cxcl10, Il1b, Cd40 , and Fas , with a decreased association with HuR, a reduction of their expression and protein secretion. The same effect was observed in primary murine bone marrow-derived macrophages, and in vivo in an LPS induced peritonitis model, in which the serum level of Cxcl10 and Il1b was strongly reduced, endowing TMs such as TM7nox with remarkable anti-inflammatory properties in vivo .