Vancomycin-resistant S. aureus was cultured from the exit site of a temporary dialysis catheter of a patient with diabetes, peripheral vascular disease, and persistent foot ulcers. The organism carried the vanA resistance gene, which may have come from the vancomycin-resistant Enterococcus faecalis that was also isolated from the patient, who had received vancomycin for several weeks.

Background. This report compares the clinical characteristics, epidemiologic investigations, infection-control evaluations, and microbiologic findings of all 7 of the cases of vancomycin-resistant Staphylococcus aureus (VRSA) infection in the United States during the period 2002–2006.

Escherichia coli O157:H7, a toxin-producing food and waterborne bacterial pathogen, has been linked to large outbreaks of gastrointestinal illness for more than two decades. E. coli O157 causes a wide range of clinical illness that varies by outbreak, although factors that contribute to variation in disease severity are poorly understood. Several recent outbreaks involving O157 contamination of fresh produce (e.g., spinach) were associated with more severe disease, as defined by higher hemolytic uremic syndrome and hospitalization frequencies, suggesting that increased virulence has evolved. To test this hypothesis, we developed a system that detects SNPs in 96 loci and applied it to >500 E. coli O157 clinical strains. Phylogenetic analyses identified 39 SNP genotypes that differ at 20% of SNP loci and are separated into nine distinct clades. Differences were observed between clades in the frequency and distribution of Shiga toxin genes and in the type of clinical disease reported. Patients with hemolytic uremic syndrome were significantly more likely to be infected with clade 8 strains, which have increased in frequency over the past 5 years. Genome sequencing of a spinach outbreak strain, a member of clade 8, also revealed substantial genomic differences. These findings suggest that an emergent subpopulation of the clade 8 lineage has acquired critical factors that contribute to more severe disease. The ability to detect and rapidly genotype O157 strains belonging to such lineages is important and will have a significant impact on both disease diagnosis and treatment guidelines.

Abstract Enteric pathogens cause widespread foodborne illness and are increasingly found to harbor antimicrobial resistance. The ecological impact of these pathogens on the human gut microbiome and resistome, however, has yet to be fully elucidated. This study applied shotgun metagenome sequencing to stools from 60 patients (cases) with enteric bacterial infections for comparison to stools collected from the same patients’ post-recovery (follow-ups). Overall, the case samples harbored more antimicrobial resistance genes (ARGs) and had greater resistome diversity than the follow-up samples (p<0.001), while follow-ups had much more diverse microbiomes (p<0.001). Although cases were primarily defined by genera Escherichia, Salmonella , and Shigella along with ARGs for multi-compound and multidrug resistance, follow-ups had a greater abundance of Bacteroidetes and Firmicutes phyla and genes for tetracycline, macrolides, lincosamides, and streptogramins (MLS), and aminoglycoside resistance. A host-tracking analysis revealed that Escherichia was the primary carrier of ARGs in both cases and follow-ups, with a greater abundance occurring during infection. Eleven distinct extended spectrum beta-lactamases (ESBLs) were identified during infection, some of which appear to be lost or transferred to different microbial hosts upon recovery. The increasing incidence of disease caused by foodborne pathogens, coupled with their evolving role in harboring and transferring antimicrobial resistance determinants within communities, justifies further examination of the repercussions of enteric infection on human gut ecology.