BackgroundInterest in the use of cannabis and cannabinoids to treat chronic non-cancer pain is increasing, because of their potential to reduce opioid dose requirements. We aimed to investigate cannabis use in people living with chronic non-cancer pain who had been prescribed opioids, including their reasons for use and perceived effectiveness of cannabis; associations between amount of cannabis use and pain, mental health, and opioid use; the effect of cannabis use on pain severity and interference over time; and potential opioid-sparing effects of cannabis.MethodsThe Pain and Opioids IN Treatment study is a prospective, national, observational cohort of people with chronic non-cancer pain prescribed opioids. Participants were recruited through community pharmacies across Australia, completed baseline interviews, and were followed up with phone interviews or self-complete questionnaires yearly for 4 years. Recruitment took place from August 13, 2012, to April 8, 2014. Participants were asked about lifetime and past year chronic pain conditions, duration of chronic non-cancer pain, pain self-efficacy, whether pain was neuropathic, lifetime and past 12-month cannabis use, number of days cannabis was used in the past month, and current depression and generalised anxiety disorder. We also estimated daily oral morphine equivalent doses of opioids. We used logistic regression to investigate cross-sectional associations with frequency of cannabis use, and lagged mixed-effects models to examine temporal associations between cannabis use and outcomes.Findings1514 participants completed the baseline interview and were included in the study from Aug 20, 2012, to April 14, 2014. Cannabis use was common, and by 4-year follow-up, 295 (24%) participants had used cannabis for pain. Interest in using cannabis for pain increased from 364 (33%) participants (at baseline) to 723 (60%) participants (at 4 years). At 4-year follow-up, compared with people with no cannabis use, we found that participants who used cannabis had a greater pain severity score (risk ratio 1·14, 95% CI 1·01–1·29, for less frequent cannabis use; and 1·17, 1·03–1·32, for daily or near-daily cannabis use), greater pain interference score (1·21, 1·09–1·35; and 1·14, 1·03–1·26), lower pain self-efficacy scores (0·97, 0·96–1·00; and 0·98, 0·96–1·00), and greater generalised anxiety disorder severity scores (1·07, 1·03–1·12; and 1·10, 1·06–1·15). We found no evidence of a temporal relationship between cannabis use and pain severity or pain interference, and no evidence that cannabis use reduced prescribed opioid use or increased rates of opioid discontinuation.InterpretationCannabis use was common in people with chronic non-cancer pain who had been prescribed opioids, but we found no evidence that cannabis use improved patient outcomes. People who used cannabis had greater pain and lower self-efficacy in managing pain, and there was no evidence that cannabis use reduced pain severity or interference or exerted an opioid-sparing effect. As cannabis use for medicinal purposes increases globally, it is important that large well designed clinical trials, which include people with complex comorbidities, are conducted to determine the efficacy of cannabis for chronic non-cancer pain.FundingNational Health and Medical Research Council and the Australian Government.

Summary Infection by hepatitis B virus (HBV) increases risk for liver cancer by inducing inflammation, cellular stress and cell death. To elucidate the molecular pathways by which HBV promotes cancer development and progression, we used affinity purification mass spectrometry to comprehensively map a network of 145 physical interactions between HBV and human host proteins in hepatocellular carcinoma (HCC). We find that viral proteins target host factors that are preferentially mutated in non-HBV-associated HCC, implicating cancer pathways whose interaction with HBV plays a role in HCC. Focusing on proteins that directly interact with the HBV oncoprotein X (HBx), we show that HBx remodels the PP2A phosphatase complex, altering its effect on tumor signaling. HBx excludes striatin-family regulatory subunits from PP2A, causing Hippo kinase activation and unmasking a requirement for mTOR complex 2 to maintain expression of the YAP oncoprotein in HCC. Thus, HBV rewires HCC to expose potentially targetable signaling dependencies. Significance Precision medicine has revolutionized cancer treatment but remains elusive for HCC. We used proteomics to define HBV/host interactions and integrated them with HCC mutations. The results implicate modifiers of HCC behavior via remodeling of host complexes and illuminate new biological mechanisms in advanced disease for therapeutic investigation.

Abstract Introduction There is growing concern over the lack of regulation of alcohol advertisements on social media platforms frequented by youths. This study aims to build upon existing literature by assessing the frequency with which young Australians (17–25) are shown advertisements promoting alcohol use and the themes utilised in these advertisements. Methods A total of 125 Australian youths (mean age 18.74 years; 74.40% female) were recruited in exchange for course credit to participate in an online study. Participants scrolled through Facebook or Instagram for a period of 30 min and screenshotted any alcohol advertisements encountered. Participants then identified the advertisement qualities (or ‘themes’) present in the advertisements, based on pre‐identified categories. Demographic, social media usage and historical personal, peer or familial substance use behaviour data was also collected. Results Seventy‐one university students were exposed to 796 alcohol advertisements across both platforms, and they encountered an advertisement every 2 min and 43 s on average. Most advertisements included call to action features on both Facebook (78.80%) and Instagram (71.17%). Advertisements relating to ease of access (promoting subscription/home delivery; 41.72% and 42.56%) and sales incentives (special offers, promotions, samples or bonuses with purchase; 43.70% and 46.84%) were most common across both platforms. Discussion and Conclusions Alcohol advertisements are highly prevalent online, particularly among Australian youth social media users. Future research should endeavour to identify whether temporal use of alcohol is a predictor of subsequent exposure to alcohol advertising on social media, and whether this exposure is likely to increase successive alcohol use behaviours.

Abstract Australia prohibits the sale of nicotine-vaping products unless prescribed by medical practitioners. Significant policy reforms were announced on the 28th of November 2023 including a ban on single-use disposable vapes with and without nicotine, and the removal of the personal importation scheme. Despite stringent regulations, loopholes exist such that e-cigarette vendors are getting around it, and online markets provide a route to do so. We discuss strategies used by vendors to covertly market e-cigarettes online through social media. In this perspective, we highlight three proposed policies to strengthen social media regulations that may be feasible to implement. Our proposed strategies to regulate e-cigarette product listings on social media involve implementing robust age verification measures, enhancing the system for flagging and reporting prohibited content, and developing a more effective system to identify and flag content related to e-cigarettes.

Perfluorooctanoic acid (PFOA), perfluorooctane sulfonate (PFOS), perfluorohexane sulfonate (PFHxS), and perfluorononanoic acid (PFNA) are persistent contaminants detected in human blood worldwide, raising significant health concerns. In response, countries like the United States and Australia have implemented regulatory measures to limit their use. This study analysed temporal trends in serum concentrations of these four PFAS and how these trends align with regulatory measures, using data from NHANES (2003-2004 to 2017-2018) and the Australian Human Biomonitoring Program (2002-2003 to 2020-2021). Multiple regression analyses adjusted for age and gender were performed to estimate mean concentration changes, and differences within each dataset were assessed. Results indicate significant reductions (p<0.001) in PFOS, PFOA, and PFHxS concentrations post-2002-2003, while PFNA levels rose until 2009-2010 before declining in both Australia and the U.S. Age-related trends show in the last monitoring period showed higher PFAS concentrations in the oldest age groups according to NHANES data, while in Australia, this trend was observed specifically for PFOS and PFHxS. In Australia, the age group of 0-5 years had PFOA and PFNA concentrations similar to those of adults over 46 years, indicating ongoing exposure. Gender differences were also consistent, with females aged 6-15, 31-45, and 46-60 years exhibiting lower serum concentrations, particularly in the 31-45 years age group. These findings support Australian and U.S. efforts to reduce PFAS exposure through regulatory actions, highlight the need to address ongoing exposure in young children, and consider gender-specific factors affecting PFAS concentrations.

Cannabis vaping, and co-use with cannabis smoking, can exacerbate the risks of developing respiratory diseases and cannabis dependence. This study aims to examine the mental health profiles and sociodemographic correlates of adults who vape cannabis and engage in dual cannabis use (vaping/ smoking), compared to those who smoke cannabis. The most recent, cross-sectional wave of the Population Assessment of Tobacco and Health Study (Wave 6) was used in this study. Data were restricted to adults (18 + years) who currently use cannabis (n = 7,178). Participants were classified as 'cannabis smoking only,' 'cannabis vaping only,' 'dual-use,' or 'other cannabis use methods only.' Multinomial logistic regression was used to examine the sociodemographic, internalizing and externalizing symptom factors of cannabis vaping and dual-use compared to cannabis smoking. Over 56 % of participants currently smoked cannabis only, 9.1 % vaped cannabis only, while 20.0 % were engaging in dual-use. Adults experiencing severe externalizing symptoms (vs. mild symptoms) had higher odds of engaging in dual-use than smoking cannabis only (OR = 1.89, 99.5 %CI: 1.48, 2.40). Those with White racial background (vs. African-American background) (OR = 3.90, 99.5 %CI: 2.31, 6.58) and earning a higher income (vs. lower income) (OR = 2.56, 99.5 %CI: 1.79, 3.66) had higher odds of currently vaping cannabis only, compared to smoking cannabis only. Our study has identified that mental health plays a significant role in cannabis use patterns, particularly with externalizing symptoms which are related to aggression and diagnoses of attention deficit disorders. This highlights the need for healthcare and mental health providers to address mental health symptoms when managing adult cannabis use.