Gefitinib was the first epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitor (EGFR-TKI) approved for the treatment of advanced non-small cell lung cancer (NSCLC). Few treatment options are available for NSCLC patients who have responded to gefitinib treatment and demonstrated tumor progression. The present study was conducted to evaluate the efficacy and toxicity of the 2(nd) EGFR-TKI administration.We retrospectively analyzed 11 patients who had obtained a partial response (PR) or stable disease (SD) with gefitinib treatment and were re-treated with EGFR-TKI after failure of the initial gefitinib treatment.Three patients (27%) were treated with gefitinib as the 2(nd) EGFR-TKI, and 8 patients (73%) received erlotinib. Only one patient (9%) showed PR, 7 (64%) achieved SD, and 3 (27%) had progressive disease. The disease control rate was 73% (95% CI, 43% - 91%) and the median progression-free survival was 3.4 months (95% CI, 2 - 5.2). The median overall survival from the beginning of the 2(nd) EGFR-TKI and from diagnosis were 7.3 months (95% CI, 2.7 - 13) and 36.7 months (95% CI, 23.6 - 43.9), respectively. No statistical differences in PFS or OS were observed between gefitinib and erlotinib as the 2(nd) EGFR-TKI (PFS, P = 0.23 and OS, P = 0.052). The toxicities associated with the 2(nd) EGFR-TKI were generally acceptable and comparable to those observed for the initial gefitinib therapy.Our results indicate that a 2(nd) EGFR-TKI treatment can be an effective treatment option for gefitinib responders.

Abstract Accumulating evidence indicates that CD8+ T cells in the tumor microenvironment and systemic CD4+ T-cell immunity play an important role in mediating durable antitumor responses. We longitudinally examined T-cell immunity in the peripheral blood of patients with non–small lung cancer and found that responders had significantly (P < 0.0001) higher percentages of effector, CD62Llow CD4+ T cells prior to PD-1 blockade. Conversely, the percentage of CD25+FOXP3+ CD4+ T cells was significantly (P = 0.034) higher in nonresponders. We developed a formula, which demonstrated 85.7% sensitivity and 100% specificity, based on the percentages of CD62Llow CD4+ T cells and CD25+FOXP3+ cells to predict nonresponders. Mass cytometry analysis revealed that the CD62Llow CD4+ T-cell subset expressed T-bet+, CD27−, FOXP3−, and CXCR3+, indicative of a Th1 subpopulation. CD62Llow CD4+ T cells significantly correlated with effector CD8+ T cells (P = 0.0091) and with PD-1 expression on effector CD8+ T cells (P = 0.0015). Gene expression analysis revealed that CCL19, CLEC-2A, IFNA, IL7, TGFBR3, CXCR3, and HDAC9 were preferentially expressed in CD62Llow CD4+ T cells derived from responders. Notably, long-term responders, who had >500-day progression-free survival, showed significantly higher numbers of CD62Llow CD4+ T cells prior to PD-1 blockade therapy. Decreased CD62Llow CD4+ T-cell percentages after therapy resulted in acquired resistance, with long-term survivors maintaining high CD62Llow CD4+ T-cell percentages. These results pave the way for new treatment strategies for patients by monitoring CD4+ T-cell immune statuses in their peripheral blood.

Abstract Most humans infected with SARS-CoV-2 will recover without developing pneumonia. A few SARS-CoV-2 infected patients, however, develop pneumonia, and occasionally develop cytokine storms. In such cases, it is assumed that there is an inadequate immune response to eliminate viral infected cells and an excessive inappropriate immune response causing organ damage, but little is known about this mechanism. In this study, we used single cell RNA sequencing and mass cytometry to analyze peripheral blood T cells from patients hospitalized with proven COVID-19 infection in order to clarify the differences in host immune status among COVID-19 pneumonia cases, non-pneumonia cases, and healthy controls. The results showed that a specific CD4 + T cell cluster with chemokine receptor expression patterns, CXCR3 + CCR4 - CCR6 + (Th1/17), was less abundant in COVID-19 pneumonia patients. Interestingly, these CD4 + T-cell clusters were identical to those we have reported to correlate with antitumor immunity and predict programmed cell death (PD)-1 blockade treatment response in lung cancer. The Th1/17 cell percentages had biomarker performance in diagnosing pneumonia cases. In addition, CTLA-4 expression of type17 helper T cells (Th17) and regulatory T cells (Treg) was found to be significantly lower. This indicates that functional suppression of Th17 was less effective and Treg function was impaired in pneumonia cases. These results suggest that imbalance of CD4 + T-cell immunity generates excessive immunity that does not lead to viral eradication. This might be a potential therapeutic target mechanism to prevent severe viral infections. Importance In this observational study, 49 consecutive patients with SARS-CoV-2 infection confirmed by PCR testing and admitted to Saitama Medical University Hospital and Saitama Medical University International Medical Centre between December 4, 2020 and January 17, 2022 were included. Of these 49 patients, 29 were diagnosed with COVID-19 pneumonia by computed tomography (CT) scan (Table 1). The unique CD4 + T-cell immunity with less abundant Th1/17 CD4 + T-cell cluster and low expression of CTLA-4 in Th17 and Treg was consistently found in SARS-CoV-2 pneumonia patients on admission and 1-week of admission. The imbalance of CD4 + T-cell immunity may contribute to develop pneumonia in SARS-CoV-2 virus infected patients by delaying viral clearance and resulting in an excessive immune response.

We report a rare case of concurrent onset of osimertinib-induced heart failure and metronidazole-induced encephalopathy during treatment of a brain abscess. A 78-year-old female with lung adenocarcinoma presented with neurological symptoms and was diagnosed with a brain abscess. During treatment, she developed heart failure and encephalopathy, linked to osimertinib and metronidazole, respectively. Following the discontinuation of these drugs, her symptoms gradually improved. This case underscores the need for careful monitoring of adverse drug reactions, especially in patients with significant weight loss. Regular cardiac and neurological assessments are recommended to promptly identify and manage such events.

The L-type amino acid transporter (LAT1) exhibits significantly increased expression within tumor cells across various neoplasms. However, the clinical significance of LAT1 expression in patients with pleural mesothelioma (PM) remains unclear.

Granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF)-producing neoplasms are relatively rare; however, little is known on the clinical features of G-CSF-producing lung cancer harboring activating epidermal growth factor receptor (EGFR) mutations.