The application of indocyanine green (ICG) imaging in laparoscopic radical gastrectomy is in the preliminary stages of clinical practice, and its safety and efficacy remain controversial.To investigate the safety and efficacy of ICG near-infrared tracer-guided imaging during laparoscopic D2 lymphadenectomy in patients with gastric cancer.Patients with potentially resectable gastric adenocarcinoma (clinical tumor stage cT1-cT4a, N0/+, M0) were enrolled in a prospective randomized clinical trial at a tertiary referral teaching hospital between November 2018 and July 2019. Patients were randomly assigned to the ICG group or the non-ICG group. The number of retrieved lymph nodes, rate of lymph node noncompliance, and postoperative recovery data were compared between the groups in a modified intention-to-treat analysis. Statistical analysis was performed from August to September 2019.The ICG group underwent laparoscopic gastrectomy using near-infrared imaging after receiving an endoscopic peritumoral injection of ICG to the submucosa 1 day before surgery.Total number of retrieved lymph nodes.Of 266 participants randomized, 133 underwent ICG tracer-guided laparoscopic gastrectomy, and 133 underwent conventional laparoscopic gastrectomy. After postsurgical exclusions, 258 patients were included in the modified intention-to-treat analysis, which comprised 129 patients (86 men and 43 women; mean [SD] age, 57.8 [10.7] years) in the ICG group and 129 patients (87 men and 42 women; mean [SD] age, 60.1 [9.1] years) in the non-ICG group. The mean number of lymph nodes retrieved in the ICG group was significantly more than the mean number retrieved in the non-ICG group (mean [SD], 50.5 [15.9] lymph nodes vs 42.0 [10.3] lymph nodes, respectively; P < .001). Significantly more perigastric and extraperigastric lymph nodes were retrieved in the ICG group than in the non-ICG group. In addition, the mean total number of lymph nodes retrieved in the ICG group within the scope of D2 lymphadenectomy was also significantly greater than the mean number retrieved in the non-ICG group (mean [SD], 49.6 [15.0] lymph nodes vs 41.7 [10.2] lymph nodes, respectively; P < .001). The lymph node noncompliance rate of the ICG group (41 of 129 patients [31.8%]) was lower than that of the non-ICG group (74 of 129 patients [57.4%]; P < .001). The postoperative recovery process was comparable, and no significant difference was found between the ICG and non-ICG groups in the incidence (20 of 129 patients [15.5%] vs 21 of 129 [16.3%], respectively; P = .86) or severity of complications within 30 days after surgery.Indocyanine green can noticeably improve the number of lymph node dissections and reduce lymph node noncompliance without increased complications in patients undergoing D2 lymphadenectomy. Indocyanine green fluorescence imaging can be performed for routine lymphatic mapping during laparoscopic gastrectomy, especially total gastrectomy.ClinicalTrials.gov Identifier: NCT03050879.

Abstract In vivo astrocyte-to-neuron (AtN) conversion induced by overexpression of neural transcriptional factors has great potential for neural regeneration and repair. Here, we demonstrate that a single neural transcriptional factor Dlx2 converts mouse striatal astrocytes into neurons in a dose-dependent manner. Lineage-tracing studies in Aldh1l1-CreER T2 mice confirm that Dlx2 can convert striatal astrocytes into DARPP32 + and Ctip2 + medium spiny neurons (MSNs). Time-course studies reveal a gradual conversion from astrocytes to neurons in 1 month, with a distinct intermediate state in-between astrocytes and neurons. Interestingly, when Dlx2-infected astrocytes start to lose astrocytic markers, the other local astrocytes proliferate to maintain astrocytic level in the converted areas. Unexpectedly, while Dlx2 efficiently reprograms astrocytes into neurons in the grey matter striatum, it also induces partial reprogramming of astrocytes in the white matter corpus callosum. Such partial reprogramming of white matter astrocytes is associated with neuroinflammation, which can be essentially suppressed by the addition of NeuroD1. Our results highlight the importance of investigating AtN conversion both in the grey matter and white matter in order to thoroughly evaluate therapeutic potentials. This study also unveils a critical role of anti-inflammation by NeuroD1 during AtN conversion.

To study the historical global incidence and mortality trends of gastric cancer and predicted mortality of gastric cancer by 2035.