LBA4001 Background: The IKF-575 trial investigates the long-standing question about the role of surgical intervention in limited-metastatic gastric / esophagogastric junction cancer after systemic induction therapy. Methods: Previously untreated patients (pts) with limited metastatic disease (retroperitoneal lymph node (RPLN) metastases only or a maximum of one incurable organ site that is potentially resectable or locally controllable with or without retroperitoneal lymph nodes) received 4 cycles of FLOT, + trastuzumab if Her2+ or + nivolumab if PD-L1 positive. Pts without progression after 4 cycles were randomized to receive additional FLOT (Arm B) or radical complete surgical resection of primary and metastases followed by the same treatment (Arm A). It was planned to randomize 176 pts for which 271 pts had to enrolled. The primary endpoint was overall survival in the ITT population using Kaplan-Meier estimates. Recruitment was stopped after enrollment of 183 patients (141 patients randomized) with minimal impact on statistical power, due to a slow enrollment rate. Results: The ITT comprised 139 pts (A, 67; B, 72): 20% had RPLN metastases only, 58% organ metastases only, and 22% had both. Surgery in Arm A (ITT) was performed in 91% of pts and R0-resection rate (primary) was 82%. 30-d and 90-d mortalities in the surgery population were 3% and 8%. At least 4 additional cycles of post-op or post-randomization chemotherapy were achieved in 42% of pts in Arm A vs. 71% of pts in Arm B. The primary endpoint ovrall survival was not met due to increased early mortality in the surgery Arm leading to crossing survival curves with OS 25%- and 75%-Quantiles being 10 vs. 14 months and 65 vs. 41 months for Arms A vs. B, respectively. Pts with RPLN metastases only seemed to benefit most from the surgical approach (mOS, 30 vs. 17 months; 5y OS 38% vs. 19%; still having increased early mortality), while pts showing no response to chemo (mOS, 13 vs. 22 months) or pts with peritoneal disease (mOS, 12 vs. 19 months) derived a detrimental effect. Conclusions: The IKF-575/RENAISSANCE trial is negative but informs future research. Future protocols should focus on pts with RPLN only disease and exclude non-responding pts or those with peritoneal disease. There is a need for strategies against the early mortality caused by chemotherapy interruption. Clinical trial information: NCT02578368 .

Abstract Introduction Drug-resistant parasites threaten livestock production. Breeding more resistant hosts could be a sustainable control strategy. Environmental variation may however alter the expression of genetic potential and directional selection toward host resistance could initiate an arms race between the host and its parasites. Methods and Results We created sheep lines with high or low resistance to Haemonchus contortus . We first exposed both lines to chronic stress or to the infection by another parasite Trichostrongylus colubriformis , to test for genotype-by-environment and genotype-by-parasite species interactions respectively. Overall, between-line divergence remained significant across environmental perturbations. But we found that the impact of chronic stress on H. contortus infection varied among families and that divergence was reduced during infection by T. colubriformis . Second, we quantified genomic and transcriptomic differences in H. contortus worms collected from both lines to identify components of an arms race. We found no evidence of genetic differentiation between worms from each line. But survival to more resistant hosts was associated with enhanced expression of cuticle collagen coding genes. Discussion Breeding for resistance hence remains a sustainable strategy that requires to anticipate the effects of environmental perturbations and to monitor worm populations.

The growing expansion range of drug resistant parasitic nematode populations threatens the sustainability of ruminant farming worldwide. In this context, nutraceuticals, i.e. feed that would both fulfil dietary requirements while ensuring parasite control, would contribute to increase farming sustainability in developed and low resource settings. In this study, we characterized the anthelmintic potential of lupin seed extracts against major ruminant trichostrongylids, i.e. H. contortus and T. circumcincta. Our observations showed that total seed extracts from commercially available lupin varieties significantly inhibited larval migration. This anthelmintic effect was sustained on multidrug resistant field isolate and across parasite species and was mediated by the seed alkaloid content. Analytical chemistry revealed a set of four lupanine and sparteine-derivatives with anthelmintic activity and electrophysiology assays on recombinant nematode acetylcholine receptors suggested an antagonistic mode of action for lupin alkaloids. While commercial lupin seeds did not exert direct anthelmintic effect in H. contortus infected lupin-fed ewes and goats, it significantly dampened blood production losses suffered by goats. Lupin seed extracts hence provide a working basis for the development of novel anthelmintic compounds able to break drug resistance in the field, while they could be used to increase the resilience of infected dairy ruminants.

Gastrointestinal strongyles are a major threat to horses' health and welfare. Given that strongyles inhabit the same niche as the gut microbiota, they may interact with each other. These beneficial or detrimental interactions are unknown in horses and could partly explain contrasted susceptibility to infection between individuals. To address these questions, an experimental pasture trial with 20 worm-free female Welsh ponies (10 susceptible (S) and 10 resistant (R) to parasite infection) was implemented for five months. Fecal egg counts (FEC), hematological and biochemical data, body weight and gut microbiota composition were studied in each individual after 0, 24, 43, 92 and 132 grazing days. The predicted R ponies exhibited lower FEC after 92 and 132 grazing days, and showed higher levels of circulating monocytes and eosinophils, while S ponies developed lymphocytosis by the end of the trial. Although the overall microbiota diversity remained similar between the two groups, R and S ponies exhibited sustained differential abundances in Clostridium XIVa, Ruminococcus, Acetivibrio and unclassified Lachnospiracea at day 0. These bacteria may hence contribute to the intrinsic pony resistance towards strongyle infection. Moreover, Paludibacter, Campylobacter, Bacillus, Pseudomonas, Clostridium III, Acetivibrio, members of the unclassified Eubacteriaceae and Ruminococcaceae and fungi loads were increased in infected S ponies, suggesting that strongyle and fungi may contribute to each other success in the ecological niche of the equine intestines. In contrast, butyrate-producing bacteria such as Ruminococcus, Clostridium XIVa and members of the Lachnospiraceae family decreased in S relative to R ponies. Additionally, these gut microbiota alterations induced changes in several immunological pathways in S ponies, including pathogen sensing, lipid metabolism, and activation of signal transduction that are critical for the regulation of immune system and energy homeostasis. These observations shed light on a putative implication of the gut microbiota in the intrinsic resistance to strongyle infection. Overall, this longitudinal study provides a foundation to better understand the mechanisms that underpin the relationship between host susceptibility to strongyle infection, immune response and gut microbiota under natural conditions in horses and should contribute to the development of novel biomarkers of strongyle susceptibility and provide additional control options.

Abstract The widespread failure of anthelmintic drugs against nematodes of veterinary interest requires novel control strategies. Selective treatment of the most susceptible individuals could reduce drug selection pressure but requires appropriate biomarkers of the intrinsic susceptibility potential. To date, this has been missing in livestock species. Here, we selected Welsh ponies with divergent intrinsic susceptibility to cyathostomin infection and found that their potential was sustained across a 10-year time window. Using this unique set of individuals, we monitored variations in their blood cell populations, plasma metabolites and faecal microbiota over a grazing season to isolate core differences between their respective responses under worm-free or natural infection conditions. Our analyses identified the concomitant rise in plasmatic phenylalanine level and faecal Prevotella abundance and the reduction in circulating monocyte counts as biomarkers of the need for drug treatment. This biological signal was replicated in other independent populations. We also unravelled an immunometabolic network encompassing plasmatic beta-hydroxybutyrate level, short-chain fatty acid producing bacteria and circulating neutrophils that forms the discriminant baseline between susceptible and resistant individuals. Altogether our observations open new perspectives on the susceptibility of equids to cyathostomin infection and leave scope for both new biomarkers of infection and nutritional intervention.

TPS4620 Background: UCs are the 6 th most common malignancies in the Western world being localized in the upper (5-10%) or the lower (90-95%) urinary tract. Metastatic UC (mUC), which accounts for 5% of all cases, is associated with a dismal prognosis and prompt progression. So far, the 1 st line therapy for mUC encompassed platinum-based combination regimens. Recent data indicate beneficial patient treatment with immune checkpoint inhibitors. Thus, avelumab was approved for maintenance therapy after progression-free platinum-based chemotherapy for locally advanced (LA) or mUC. Further immune checkpoint inhibitors (e.g. pembrolizumab, atezolizumab, nivolumab) achieved approval or showed promising results for treatment of different patient populations. Eftilagimod alpha (efti) is a soluble LAG-3 fusion protein and a MHC class II agonist activating APCs followed by CD8 T-cell activation. The combination of efti with PD-1/PD-L1 blockade is not yet available and is proposed to enhance efficacy. Based on previous results from the INSIGHT trial and change in treatment landscape we hypothesize that combining avelumab and efti will display clinically relevant efficacy in unresectable LA UC or mUC subgroups with acceptable toxicity. Methods: INSIGHT-005 is a new stratum within the investigator-initiated INSIGHT phase I platform trial ongoing at multiple sites (n=9) in Germany. Patients with unresectable LA UC or mUC will receive efti in combination with avelumab. 30 patients will be enrolled in 3 subgroups: I) Previously untreated, eligible for platinum-based therapy, with PD-L1 CPS≥10; II) Previously untreated, not-eligible for platinum-based therapy, irrespective of the PD-L1 status; III) Suffered disease progression after platinum-based chemotherapy for metastatic disease and did not receive avelumab maintenance therapy, irrespective of the PD-L1 status. Enrolled patients will receive avelumab 800 mg i.v. and efti 30 mg s.c. on the same day Q2W for a maximum of 24 cycles. Tumor evaluation will be performed via CT or MRI every 8 weeks. The primary endpoint of this study is to explore feasibility, safety, and preliminary efficacy of efti when added to avelumab in unresectable LA UC or mUC. Secondary endpoints include safety and efficacy parameters as defined by objective response, time to and duration of response and PFS according to RECIST 1.1, OS and biomarker analyses. First patient was enrolled on 2023-11-29. Currently, recruitment is ongoing. ClinicalTrials.gov ID: NCT03252938 Clinical trial information: NCT03252938 .