Infantile hemangiomas (IHs) are the most-common soft-tissue tumors of infancy. We report the use of propranolol to control the growth phase of IHs.Propranolol was given to 32 children (21 girls; mean age at onset of treatment: 4.2 months) after clinical and ultrasound evaluations. After electrocardiographic and echocardiographic evaluations, propranolol was administered with a starting dose of 2 to 3 mg/kg per day, given in 2 or 3 divided doses. Blood pressure and heart rate were monitored during the first 6 hours of treatment. In the absence of side effects, treatment was continued at home and the child was reevaluated after 10 days of treatment and then every month. Ultrasound measurements were performed after 60 days of treatment.Immediate effects on color and growth were noted in all cases and were especially dramatic in cases of dyspnea, hemodynamic compromise, or palpebral occlusion. In ulcerated IHs, complete healing occurred in <2 months. Objective clinical and ultrasound evidence of longer-term regression was seen in 2 months. Systemic corticosteroid treatment could be stopped within a few weeks. Treatment was administered for a mean total duration of 6.1 months. Relapses were mild and responded to retreatment. Side effects were limited and mild. One patient discontinued treatment because of wheezing.Propranolol administered orally at 2 to 3 mg/kg per day has a consistent, rapid, therapeutic effect, leading to considerable shortening of the natural course of IHs, with good clinical tolerance.

Schnitzler syndrome is a rare disorder characterized by a chronic urticarial rash associated with immunoglobulin M (IgM) monoclonal gammopathy. Schnitzler syndrome shares strong clinicopathologic similarities with monogenic IL-1-mediated autoinflammatory disorders and is now considered an acquired adult-onset autoinflammatory disease. The spectacular effect of interleukin-1 inhibitors demonstrates the key role of this cytokine in the pathogenesis of the disease. However, the physiopathology of Schnitzler syndrome remains elusive, and the main question regarding the relationship between autoinflammatory features and monoclonal gammopathy is still unanswered. The purpose of this narrative review is to describe what is currently known about the pathogenesis of this peculiar disease, as well as to address its diagnosis and management.

Whole-genome sequencing was performed on patients with severe deafness and early-onset cataracts as part of a neurological, sensorial and cutaneous novel syndrome. A unique deep intronic homozygous variant in the PSMC3 gene (c.1127+337A>G, p.Ser376Argfs15*), encoding the 26S proteasome ATPase ring subunit 5 (Rpt5) was identified leading to the transcription of a cryptic exon. Patient's fibroblasts exhibited impaired protein homeostasis characterized by accumulation of ubiquitinated proteins suggesting severe proteotoxic stress. Indeed, the TCF11/Nrf1 transcriptional pathway allowing proteasome recovery after proteasome inhibition is permanently activated in the patient's fibroblasts. Upon chemical proteasome inhibition this pathway is however impaired. These cells were unable to compensate for proteotoxic stress although a higher proteasome content. Two different zebrafish studies led to inner ear development anomalies as well as cataracts. PSMC3 proteasome subunit dysfunction leads to various neurological manifestations, early onset cataracts and deafness and suggest that Rpt5 plays a major role in inner ear, lens and central nervous system development.