Abstract Haploinsufficiency for ribosomal protein genes has been implicated in the pathophysiology of Diamond-Blackfan anemia (DBA) and the 5q− syndrome, a subtype of myelodysplastic syndrome. The p53 pathway is activated by ribosome dysfunction, but the molecular basis for selective impairment of the erythroid lineage in disorders of ribosome function has not been determined. We found that p53 accumulates selectively in the erythroid lineage in primary human hematopoietic progenitor cells after expression of shRNAs targeting RPS14, the ribosomal protein gene deleted in the 5q− syndrome, or RPS19, the most commonly mutated gene in DBA. Induction of p53 led to lineage-specific accumulation of p21 and consequent cell cycle arrest in erythroid progenitor cells. Pharmacologic inhibition of p53 rescued the erythroid defect, whereas nutlin-3, a compound that activates p53 through inhibition of HDM2, selectively impaired erythropoiesis. In bone marrow biopsies from patients with DBA or del(5q) myelodysplastic syndrome, we found an accumulation of nuclear p53 staining in erythroid progenitor cells that was not present in control samples. Our findings indicate that the erythroid lineage has a low threshold for the induction of p53, providing a basis for the failure of erythropoiesis in the 5q− syndrome, DBA, and perhaps other bone marrow failure syndromes.

The NPM1 gene is frequently a target of genetic alteration in hematological tumors, particularly of the myeloid lineage. Complete inactivation of Npm1 in the mouse disrupts primitive hematopoiesis and results in embryonic lethality. Npm1 heterozygosity produces features similar to those of MDS that progress to overt leukemia, and specific point mutations of Npm1 lead to bone marrow failure due to loss of hematopoietic stem cells. However, little is known about NPM1s role in mature, differentiated cells. Here we generated a conditional mouse mutant to inactivate Npm1 across the myelomonocytic lineage, and investigated its ability to influence macrophage maturation and function. We found that Npm1 is not required to maintain macrophage viability, while its loss in mature macrophages reduces production of reactive oxygen species, chemotactic properties and phagocytic capacity. Taking advantage of our recently established Npm1D180del mouse model of ribosome dysfunction and hematological disease, we identify cellular translation and rRNA 2-O-methlyation as a crucial element in controlling macrophage function. These analyses demonstrate a role for Npm1 in adult immune cells, and reveal the importance of translation regulation in macrophage function.### Competing Interest StatementThe authors have declared no competing interest.

Abstract Background Targeted next generation sequence analyses in a cohort of 961 previously described patients with clinically suspected Duchene muscular dystrophy (DMD) revealed that 145/961 (15%) had variants in genes associated with other muscular dystrophies (OMDs). Methods NGS was carried out in DMD negative patients after deletion/duplication analysis followed by WES for No variant cases. Results The majority of patients with OMDs had autosomal recessive diseases that included Limb‐Girdle Muscular Dystrophies (LGMDs), Bethlem, Ullrich congenital Myopathies and Emery‐Driefuss muscular dystrophy. 3.5% of patients were identified with other disorders like Charcot‐Marie Tooth and Nemaline myopathy. A small percentage of patients, 0.6% remain undiagnosed. Of a total of 78 genetic variants identified, 44 were found to be novel. Interestingly, a third of patients with OMDs were found to have LGMD2E/R4, a severe form of LGMD that afflicts young children with clinical symptoms similar to DMD. Almost one third of the unrelated LGMD2E/R4 patients had the same point mutation (c.544A>C) in the SGCB gene, suggestive of a founder effect, described here for the first time in India. Conclusion This study underscores the need for a complete genetic work up to precisely diagnose patients and to initiate appropriate counseling programs, disease management and prevention strategies.