Most cancers are diagnosed in persons over the age of sixty, but little is known about how age impacts tumorigenesis. While aging is accompanied by mutation accumulation - widely understood to contribute to cancer risk - it is also associated with numerous other cellular and molecular changes likely to impact tumorigenesis. Moreover, cancer incidence decreases in the oldest part of the population, suggesting that very old age may reduce carcinogenesis. Here we show that aging represses tumor initiation and growth in genetically engineered mouse models of human lung cancer. Moreover, aging dampens the impact of inactivating many, but not all, tumor suppressor genes with the impact of inactivating PTEN, a negative regulator of the PI3K/AKT pathway, weakened to a disproportionate extent. Single-cell transcriptomic analysis revealed that neoplastic cells from tumors in old mice retain many age-related transcriptomic changes, showing that age has an enduring impact that persists through oncogenic transformation. Furthermore, the consequences of PTEN inactivation were strikingly age-dependent, with PTEN deficiency reducing signatures of aging in cancer cells and the tumor microenvironment. Our findings suggest that the relationship between age and lung cancer incidence may reflect an integration of the competing effects of driver mutation accumulation and tumor suppressive effects of aging.

ABSTRACT Lung cancer is the leading cause of cancer death worldwide, with lung adenocarcinoma being the most common subtype. Many oncogenes and tumor suppressor genes are altered in this cancer type and the discovery of oncogene mutations has led to the development of targeted therapies that have improved clinical outcomes. However, a large fraction of lung adenocarcinomas lacks mutations in known oncogenes, and the genesis and treatment of these oncogene-negative tumors remain enigmatic. Here, we perform iterative in vivo functional screens using quantitative autochthonous mouse model systems to uncover the genetic and biochemical changes that enable efficient lung tumor initiation in the absence of oncogene alterations. Through the generation of hundreds of diverse combinations of tumor suppressor alterations, we demonstrate that the inactivation of suppressors of the RAS and PI3K pathways drive the development of oncogene-negative lung adenocarcinoma. Human genomic data and histology identified RAS/MAPK and PI3K pathway activation as a common event in oncogene- negative human lung adenocarcinomas. We demonstrate that these Onc-negative RAS/PI3K tumors and related cell lines are vulnerable to pharmacological inhibition of these signaling axes. These results transform our understanding of this prevalent yet understudied subtype of lung adenocarcinoma.

Abstract Metastasis is the leading cause of cancer-related deaths, enabling cancer cells to expand to secondary sites and compromise organ function 1 . Given that primary tumors and metastases often share the same constellation of driver mutations 2–4 , the mechanisms driving their distinct phenotypes are unclear. Here, we show that inactivation of the frequently mutated tumor suppressor gene, liver kinase B1 (LKB1), has evolving effects throughout lung cancer progression, leading to the differential epigenetic re-programming of early-stage primary tumors compared to late-stage metastases. By integrating genome-scale CRISPR/Cas9 screening with bulk and single-cell multi-omic analyses, we unexpectedly identify LKB1 as a master regulator of chromatin accessibility in lung adenocarcinoma primary tumors. Using an in vivo model of metastatic progression, we further reveal that loss of LKB1 activates the early endoderm transcription factor SOX17 in metastases and a metastatic-like sub-population of cancer cells within primary tumors. SOX17 expression is necessary and sufficient to drive a second wave of epigenetic changes in LKB1-deficient cells that enhances metastatic ability. Overall, our study demonstrates how the downstream effects of an individual driver mutation can appear to change throughout cancer development, with implications for stage-specific therapeutic resistance mechanisms and the gene regulatory underpinnings of metastatic evolution.

ABSTRACT Oncogenic KRAS mutations occur in approximately 30% of lung adenocarcinoma. Despite several decades of effort, oncogenic KRAS-driven lung cancer remains difficult to treat, and our understanding of the positive and negative regulators of RAS signaling is incomplete. To uncover the functional impact of diverse KRAS-interacting proteins on lung cancer growth in vivo , we used multiplexed somatic CRISPR/Cas9-based genome editing in genetically engineered mouse models with tumor barcoding and high-throughput barcode sequencing. Through a series of CRISPR/Cas9 screens in autochthonous lung tumors, we identified HRAS and NRAS as key suppressors of KRAS G12D -driven tumor growth in vivo and confirmed these effects in oncogenic KRAS-driven human lung cancer cell lines. Mechanistically, RAS paralogs interact with oncogenic KRAS, suppress KRAS-KRAS interactions, and reduce downstream ERK signaling. HRAS mutations identified in KRAS-driven human tumors partially abolished this effect. Comparison of the tumor-suppressive effects of HRAS and NRAS in KRAS- and BRAF-driven lung cancer models confirmed that RAS paralogs are specific suppressors of oncogenic KRAS-driven lung cancer in vivo . Our study outlines a technological avenue to uncover positive and negative regulators of oncogenic KRAS-driven cancer in a multiplexed manner in vivo and highlights the role of RAS paralog imbalance in oncogenic KRAS-driven lung cancer.

ABSTRACT Cell-cell interactions influence all aspects of development, homeostasis, and disease. In cancer, interactions between cancer cells and stromal cells play a major role in nearly every step of carcinogenesis. Thus, the ability to record cell-cell interactions would facilitate mechanistic delineation of the role of cancer microenvironment. Here, we describe GFP-based Touching Nexus (G-baToN) which relies upon nanobody-directed fluorescent protein transfer to enable sensitive and specific labeling of cells after cell-cell interactions. G-baToN is a generalizable system that enables physical contact-based labeling between various cell types, including diverse cancer-stromal cell pairs. A suite of orthogonal baToN tools enables reciprocal cell-cell labeling, interaction-dependent cargo transfer, and the identification of higher-order cell-cell interactions across a wide range of cell types. The ability to track physically interacting cells with these simple and sensitive systems will greatly accelerate our understanding of the outputs of cell-cell interactions in cancer as well as across many biological processes.

ABSTRACT Oncogenic fusions of EML4 and ALK occur in ∼5% of lung adenocarcinomas. More than 15 EML4-ALK variants with distinct breakpoints within EML4 have been identified, but the functional differences between these variants remain poorly understood. Here we use CRISPR/Cas9 somatic genome editing to generate autochthonous mouse models of the two most common EML4-ALK variants, V1 and V3, and show that V3 is more oncogenic than V1. By integrating these models with multiplexed genome editing, we quantify the effects of 29 putative tumor suppressor genes on V1- and V3-driven lung cancer growth in vivo and show that many tumor suppressor genes have dramatically variant-specific effects on tumorigenesis. Analysis of a novel dataset representing the largest human EML4-ALK lung cancer cohort to date identified alterations in the genomic landscape depending on the EML4-ALK variant. These findings demonstrate functional heterogeneity among EML4-ALK variants, suggesting that EML4-ALK variants behave more like distinct oncogenes than a uniform entity. More broadly, these findings highlight the dramatic impact of oncogenic fusions partner proteins on tumor biology.