To assess the sensitivity and specificity of [18F]-fluoro-ethyl-l-tyrosine (18F-FET) PET in brain tumors and various non-neoplastic neurologic diseases. We retrospectively evaluated 18F-FET PET scans from 393 patients grouped into 6 disease categories according to histology (n = 299) or distinct MRI findings (n = 94) (low-grade/high-grade glial/nonglial brain tumors, inflammatory lesions, and other lesions). 18F-FET PET was visually assessed as positive or negative. Maximum lesion-to-brain ratios (LBRs) were calculated and compared with MRI contrast enhancement (CE), which was graded visually on a 3-point scale (no/moderate/intense). Sensitivity and specificity for the detection of brain tumor were 87% and 68%, respectively. Significant differences in LBRs were detected between high-grade brain tumors (LBR, 2.04 ± 0.72) and low-grade brain tumors (LBR, 1.52 ± 0.70; P < .001), as well as among inflammatory (LBR, 1.66 ± 0.33; P = .056) and other brain lesions (LBR, 1.10 ± 0.37; P < .001). Gliomas (n = 236) showed 18F-FET uptake in 80% of World Health Organization (WHO) grade I, 79% of grade II, 92% of grade III, and 100% of grade IV tumors. Low-grade oligodendrogliomas, WHO grade II, had significantly higher 18F-FET uptakes than astrocytomas grades II and III (P = .018 and P = .015, respectively). 18F-FET uptake showed a strong association with CE on MRI (P < .001) and was also positive in 52% of 157 nonglial brain tumors and nonneoplastic brain lesions. 18F-FET PET has a high sensitivity for the detection of high-grade brain tumors. Its specificity, however, is limited by passive tracer influx through a disrupted blood–brain barrier and 18F-FET uptake in nonneoplastic brain lesions. Gliomas show specific tracer uptake in the absence of CE on MRI, which most likely reflects biologically active tumor.

Abstract The objective of this pilot study was to assess the reliability of superb microvascular ultrasound (SMI) for the measurement of the cerebrospinal fluid (CSF) flow within VPS systems as an indirect sign for shunt dysfunction. Asymptomatic hydrocephalus patients, with a VPS system implanted between 2017 and 2021, were prospectively enrolled in the study. Using SMI, the CSF flow within the proximal and distal catheters were analysed. Before and after pumping the shunt reservoir, intraabdominal free fluid, optical nerve sheath diameter (ONSD), and papilla diameter (PD) were evaluated and correlated with the amount of valve activation. Nineteen patients were included. A flow was detectable in 100% ( N = 19) patients in the proximal and in 89.5% ( N = 17) in the distal catheter. The distal catheter tip was detectable in 27.7% ( N = 5) patients. Free intraabdominal fluid was initially detected in 21.4% ( N = 4) patients and in 57.9% ( N = 11) at the end of the examination ( P = 0.049). ONSD was significantly lower after pump activation (4.4 ± 0.9 mm versus 4.1 ± 0.8 mm, P = 0.049). Both peak velocity and flow volume per second were higher in proximal compared to distal catheters (32.2 ± 45.2 versus 5.6 ± 3.7 cm/sec, P = 0.015; 16.6 ± 9.5 ml/sec versus 5.1 ± 4.0 ml/sec, P = 0.001, respectively). No correlation was found between the number of pump activations and the changes in ONSD ( P = 0.975) or PD ( P = 0.820). SMI appears to be a very promising non-invasive diagnostic tool to assess CSF flow within the VPS systems and therefore affirm their function. Furthermore, appearance of free intraperitoneal fluid followed by repeated compression of a shunt reservoir indicates an intact functioning shunt system.

Abstract Background Alcoholic hepatitis (AH) reflects acute exacerbation of alcoholic liver disease (ALD) and is a growing healthcare burden worldwide with limited treatment options. Interleukin-11 (IL-11) is a pro-fibrotic, pro-inflammatory cytokine with increasingly recognized toxicities in parenchymal and epithelial cells. Aim The aim of this study was to explore the prognostic value of IL-11 serum levels in patients suffering from AH and cirrhosis of various etiology and to understand the role of IL-11 in experimental ALD. Methods IL-11 serum concentration and tissue expression was determined in a cohort comprising 50 patients with AH, 110 patients with cirrhosis and 19 healthy volunteers. Findings were replicated in an independent patient cohort including 186 patients. Ethanol-fed wildtype mice were treated with a neutralizing murine IL-11 receptor-antibody (anit-IL11RA) and thereafter examined for severity signs and markers of ALD. Results Human IL-11 serum concentration and liver tissue expression increased with severity of liver disease and were most pronounced in AH. In a multivariate Cox-regression, a serum level above 6.4 picograms/milliliter was a MELD independent risk factor for transplant-free liver disease survival in patients with compensated and decompensated cirrhosis. Findings were confirmed in an independent cohort. In mice, severity of alcohol-induced liver inflammation was positively correlated to enhanced hepatic IL-11 expression. Pretreatment with a neutralizing anti-IL11RA inhibited hepatic inflammation and mice were protected from ethanol-induced liver injury. In comparison to IgG-control, ethanol-fed mice treated with anti-IL11RA showed decreased steatosis, hepatic neutrophil infiltration, and expression of pro-inflammatory cytokines. Conclusion IL-11 plays a crucial role in the pathogenesis of ALD and could serve as an independent prognostic factor for transplant-free survival. Blocking IL-11 signaling might be a therapeutic option in human ALD, particularly AH.