Abstract The rarity of malignant Hodgkin and Reed Sternberg (HRS) cells within a classic Hodgkin lymphoma (cHL) biopsy limits the ability to study the genomics of cHL. To circumvent this, our group has previously optimized fluorescence-activated cell sorting to purify HRS cells. Here we leveraged this method to report the first whole genome sequencing landscape of HRS cells and reconstruct the chronology and likely etiology of pathogenic events prior to the clinical diagnosis of cHL. We identified alterations in driver genes not previously described in cHL, a high activity of the APOBEC mutational signature, and the presence complex structural variants including chromothripsis. We found that the high ploidy observed in cHL is often acquired through multiple, independent large chromosomal gain events including whole genome duplication. The first of these likely occurs several years prior to the diagnosis of cHL, and the last gains typically occur very close to the time of diagnosis. Evolutionary timing analyses revealed that driver mutations in B2M, BCL7A, GNA13 , and PTPN1 , and the onset of AID driven mutagenesis usually preceded large chromosomal gains. The study provides the first temporal reconstruction of cHL pathogenesis and suggests a relatively long time course between the first pathogenic event and the clinical diagnosis.

Abstract We previously found that T-cell acute lymphoblastic leukemia (T-ALL) requires support from tumor-associated myeloid cells, which activate IGF1R signaling in the leukemic blasts. However, IGF1 is not sufficient to sustain T-ALL survival in vitro, implicating additional myeloid-mediated signals in T-ALL progression. Here, we find that T-ALL cells require close contact with myeloid cells to survive. Transcriptional profiling and in vitro assays demonstrate that integrin-mediated cell adhesion and activation of the downstream FAK/PYK2 kinases are required for myeloid-mediated support of T-ALL cells and promote IGF1R activation. Consistent with these findings, inhibition of integrins or FAK/PYK2 signaling diminishes leukemia burden in multiple organs and confers a survival advantage in a mouse model of T-ALL. Inhibiting integrin-mediated cell adhesion or FAK/PYK2 also diminishes survival of primary patient T-ALL cells co-cultured with myeloid cells. Furthermore, elevated integrin pathway gene signatures correlate significantly with myeloid enrichment and an inferior prognosis in pediatric T-ALL patients. Statement of significance Although tumor-associated myeloid cells provide critical support for T-ALL, our understanding of the underlying mechanisms remains limited. This study reveals that integrin-mediated adhesion and signaling are key mechanisms by which myeloid cells promote survival and progression of T-ALL blasts in the leukemic microenvironment.