Platelets play a critical role in atherogenesis and thrombosis-mediated myocardial ischemia, processes that are accelerated in diabetes. Whether hyperglycemia promotes platelet production and whether enhanced platelet production contributes to enhanced atherothrombosis remains unknown. Here we found that in response to hyperglycemia, neutrophil-derived S100 calcium-binding proteins A8/A9 (S100A8/A9) interact with the receptor for advanced glycation end products (RAGE) on hepatic Kupffer cells, resulting in increased production of IL-6, a pleiotropic cytokine that is implicated in inflammatory thrombocytosis. IL-6 acts on hepatocytes to enhance the production of thrombopoietin, which in turn interacts with its cognate receptor c-MPL on megakaryocytes and bone marrow progenitor cells to promote their expansion and proliferation, resulting in reticulated thrombocytosis. Lowering blood glucose using a sodium-glucose cotransporter 2 inhibitor (dapagliflozin), depleting neutrophils or Kupffer cells, or inhibiting S100A8/A9 binding to RAGE (using paquinimod), all reduced diabetes-induced thrombocytosis. Inhibiting S100A8/A9 also decreased atherogenesis in diabetic mice. Finally, we found that patients with type 2 diabetes have reticulated thrombocytosis that correlates with glycated hemoglobin as well as increased plasma S100A8/A9 levels. These studies provide insights into the mechanisms that regulate platelet production and may aid in the development of strategies to improve on current antiplatelet therapies and to reduce cardiovascular disease risk in diabetes.

We here detect dormant brown adipose tissue (BAT) in adult humans, occurring in most of the perirenal fat depot and characterized by a unilocular morphology. This phenotype was contrasted by multilocular BAT accumulating near the adrenal gland. Transcriptomic analysis revealed a gene expression profile of unilocular BAT that was approaching, yet was still distinct from, the expression profile of subcutaneous white adipose tissue (WAT). Candidate gene signatures were recapitulated in a murine model of unilocular brown fat induced by thermoneutrality and high fat diet. We identified SPARC as a candidate adipokine representing a dormant BAT state in the absence of sympathetic activation and CLSTN3 as a novel marker for multilocular BAT. Brown fat precursor cells were present in the entire perirenal fat depot, regardless of state. When differentiated in vitro, these cells responded to acute norepinephrine stimulation by increasing UCP1 gene expression and uncoupled respiration, confirming a BAT phenotype. We thus propose a mechanism for the reduction of functionally competent BAT in adult humans and we provide a solid data set for future research on factors that can reactivate dormant BAT as a potential strategy for combating obesity and metabolic disease.