Intravascular ultrasound (IVUS)-guided drug-eluting stent (DES) implantation is associated with fewer major adverse cardiovascular events compared with angiography guidance for patients with individual lesion subset. However, the beneficial effect on major adverse cardiovascular event outcome of IVUS guidance over angiography guidance in all-comers who undergo DES implantation still remains understudied. This study aimed to determine the benefits of IVUS guidance over angiography guidance during DES implantation in all-comer patients. A total of 1,448 all-comer patients who required DES implantation were randomly assigned (1:1 ratio) to either an IVUS guidance or angiography guidance group. The primary endpoint was target-vessel failure (TVF) at 12 months, including cardiac death, target-vessel myocardial infarction, and clinically driven target-vessel revascularization (TVR). The procedure was defined as a success if all IVUS-defined optimal criteria were met. At 12 months follow-up, 60 TVFs (4.2%) occurred, with 21 (2.9%) in the IVUS group and 39 (5.4%) in the angiography group (hazard ratio [HR]: 0.530; 95% confidence interval [CI]: 0.312 to 0.901; p = 0.019). In the IVUS group, TVF was recorded in 1.6% of patients with successful procedures, compared with 4.4% in patients who failed to achieve all optimal criteria (HR: 0.349; 95% CI: 0.135 to 0.898; p = 0.029). The significant reduction of clinically driven target-lesion revascularization or definite stent thrombosis (HR: 0.407; 95% CI: 0.188 to 0.880; p = 0.018) based on lesion-level analysis by IVUS guidance was not achieved when the patient-level analysis was performed. The present study demonstrates that IVUS-guided DES implantation significantly improved clinical outcome in all-comers, particularly for patients who had an IVUS-defined optimal procedure, compared with angiography guidance. (Intravascular Ultrasound Guided Drug Eluting Stents Implantation in “All-Comers” Coronary Lesions [ULTIMATE]; NCT02215915)

The aim of this study was to explore the difference in target vessel failure (TVF) 3 years after intravascular ultrasound (IVUS) guidance versus angiographic guidance among all comers undergoing second-generation drug-eluting stent (DES) implantation.The multicenter randomized ULTIMATE (Intravascular Ultrasound Guided Drug Eluting Stents Implantation in "All-Comers" Coronary Lesions) trial showed a lower incidence of 1-year TVF after IVUS-guided DES implantation among all comers compared with angiographic guidance. However, the 3-year clinical outcomes of the ULTIMATE trial remain unknown.A total of 1,448 all comers undergoing DES implantation who were randomly assigned to either IVUS guidance or angiographic guidance in the ULTIMATE trial were followed for 3 years. The primary endpoint was the risk for TVF at 3 years. The safety endpoint was definite or probable stent thrombosis (ST).At 3 years, TVF occurred in 47 patients (6.6%) in the IVUS-guided group and in 76 patients (10.7%) in the angiography-guided group (p = 0.01), driven mainly by the decrease in clinically driven target vessel revascularization (4.5% vs. 6.9%; p = 0.05). The rate of definite or probable ST was 0.1% in the IVUS-guided group and 1.1% in the angiography-guided group (p = 0.02). Notably, the IVUS-defined optimal procedure was associated with a significant reduction in 3-year TVF relative to that with the suboptimal procedure.IVUS-guided DES implantation was associated with significantly lower rates of TVF and ST during 3-year follow-up among all comers, particularly those who underwent the IVUS-defined optimal procedure compared with those with angiographic guidance. (Intravascular Ultrasound Guided Drug Eluting Stents Implantation in "All-Comers" Coronary Lesions; NCT02215915).

Drug-coated balloon (DCB) angioplasty seems a safe and effective option for specific de novo coronary lesions. However, the beneficial effect of intravascular ultrasound (IVUS)-guided DCB angioplasty in de novo lesions remains uncertain. This study aimed to assess the benefits of IVUS guidance over angiography guidance during DCB angioplasty in de novo coronary lesions. A total of 260 patients with high bleeding risk who had a de novo coronary lesion (reference vessel diameter 2.0-4.0 mm, and lesion length ≤15 mm) were randomly assigned to either an IVUS-guided or an angioplasty-guided DCB angioplasty group. The primary endpoint was in-segment late lumen loss (LLL) at 7 months after procedure. The secondary endpoint was target vessel failure at 6 months. A total of 2 patients in the angiography-guided group and 7 patients in the IVUS-guided group underwent bailout stent implantation (P = 0.172). The primary endpoint of 7-month LLL was 0.03 ± 0.52 mm with angiography guidance vs −0.10 ± 0.34 mm with IVUS guidance (mean difference 0.14 mm; 95% CI: 0.02-0.26; P = 0.025). IVUS guidance was also associated with a larger 7-month minimal lumen diameter (2.06 ± 0.62 mm vs 1.75 ± 0.63 mm; P < 0.001) and a smaller diameter stenosis (28.15% ± 13.88% vs 35.83% ± 17.69%; P = 0.001) compared with angiography guidance. Five target vessel failures occurred at 6 months, with 4 (3.1%) in the angiography-guided group and 1 (0.8%) in the IVUS-guided group (P = 0.370). This study demonstrated that IVUS-guided DCB angioplasty is associated with a lower LLL in patients with a de novo coronary lesion compared with angiography guidance. (Intravascular Ultrasound Versus Angiography Guided Drug-Coated Balloon [ULTIMATE-III]; NCT04255043)

Abstract Organic electrochemical transistors (OECTs) are of great interest in low‐power bioelectronics and neuromorphic computing, as they utilize organic mixed ionic‐electronic conductors (OMIECs) to transduce ionic signals into electrical signals. However, the poor environmental stability of OMIEC materials significantly restricts the practical application of OECTs. Therefore, the non‐fused planar naphthalenediimide (NDI)‐dialkoxybithiazole (2Tz) copolymers are fine‐tuned through varying ethylene glycol (EG) side chain lengths from tri(ethylene glycol) to hexa(ethylene glycol) (namely P‐XO, X = 3–6) to achieve OECTs with high‐stability and low threshold voltage. As a result, the NDI‐2Tz copolymers exhibit ambipolarity, rapid response (<10 ms), and ultra‐high n‐type stability. Notably, the P‐6O copolymers display a threshold voltage as low as 0.27 V. They can operate in n‐type mode in an aqueous solution for over 60 h, maintaining an on‐off ratio of over 10 5 . This work sheds light on the design of exceptional n‐type/ambipolar materials for OECTs. It demonstrates the potential of incorporating these ambipolar polymers into water‐operational integrated circuits for long‐term biosensing systems and energy‐efficient brain‐inspired computing.

Abstract Mucosal vaccines that can induce local mucosal immune responses and combat the pathogens at entry sites are considered to be the most effective way to prevent infection. A universal platform that can be customized for development of mucosal vaccines against any given pathogen is therefore highly desired. Here, we demonstrate an efficient approach to develop nasal mucosal vaccines through genetic engineering of T4 phage to generate antigen-decorated nanoparticles. The antigen coding sequence was inserted into T4 genome in-frame at the C terminus of Soc (small outer capsid protein) using the CRISPR-Cas phage editing technology. During the propagation of recombinant T4 phages in E. coli , the Soc-antigen fusion proteins self-assemble on T4 capsids to form antigen-decorated nanoparticles that have intrinsic adjuvant activity and mucosal adhesive property. As a proof of concept, we showed that intranasal immunization with Flu viral M2e-decorated T4 nanoparticles efficiently induced local mucosal as well as systemic immune responses and provided complete protections against divergent influenza viruses in a mouse model. Potentially, our platform can be customized for any respiratory pathogen to rapidly generate mucosal vaccines against future emerging epidemics and pandemics.

To quantitatively evaluate the relationship between the anatomical parameters of the right atrium and the recurrence of atrial fibrillation (AF) after radiofrequency ablation, considering different types of AF, utilizing 256-slice spiral computed tomography (CT).

Objectives Sepsis-associated acute kidney injury (SA-AKI) is a significant clinical challenge with high morbidity and mortality. Low bioavailability of protopanaxadiol (PPD) limits its clinical application. In this study, PPD was encapsulated with chitooligosaccharide (COS) modified polylactic-co-glycolic acid (PLGA) to develop novel nanomedicines for the treatment of SA-AKI.