Abstract Advanced retinoblastoma (Rb) tumors can infiltrate distant tissues and cause a potent threat to vision and life. Through transcriptomic profiling, we discovered key epithelial to mesenchymal transition (EMT) and chemotherapy resistance genes at higher expression levels in advanced Rb tumors. Rb-/- tumor cells acquire metastasis-like phenotype through the EMT program that critically contributes to chemoresistance. We demonstrate that prolonged chemo-drug exposure in Rb cells elicits an EMT program through ZEB1 and SNAI2 that further acquires therapeutic resistance through cathepsin L and MDR1 mediated drug efflux mechanisms. Further, 16 significantly differentially expressed miRNAs were identified in patient tumors, of which miR-181a-5p was significantly reduced in advanced Rb tumors and associated with altered EMT and drug resistance genes. Enhancing miR-181a-5p levels in Rb-/- cells and Rb-/- chemo-resistant sublines controls EMT transcription factors ZEB1 and SNAI2 and halts the transition switch, thereby reversing drug resistance. We thus identify miR-181a-5p as a potential therapeutic target for EMT triggered drug-resistant cancers that can halt their invasion and sensitize them to low dose chemotherapy drugs. Graphical Abstract

Purpose To elicit associations between vision difficulties and physical or psychosocial challenges in children in the United States.

Introduction Familial exudative vitreoretinopathy (FEVR) is a rare inherited disorder characterized by abnormal retinal vascular development. While it typically presents in childhood, distinguishing it from retinoblastoma in young infants can be challenging, especially in cases with asymmetric and advanced manifestations.