Healthy Research Rewards
ResearchHub is incentivizing healthy research behavior. At this time, first authors of open access papers are eligible for rewards. Visit the publications tab to view your eligible publications.
Got it
MM
Michael Mongé
Author with expertise in Magnetic Resonance Imaging Applications in Medicine
Achievements
This user has not unlocked any achievements yet.
Key Stats
Upvotes received:
0
Publications:
5
(20% Open Access)
Cited by:
0
h-index:
20
/
i10-index:
29
Reputation
Biology
< 1%
Chemistry
< 1%
Economics
< 1%
Show more
How is this calculated?
Publications
4

Modifying the trajectory of epicardial leads can substantially reduce MRI-induced RF heating in pediatric patients with a cardiac implantable electronic device

Fuchang Jiang et al.Jul 28, 2022
Abstract Purpose Infants and children with congenital heart defects, inherited arrhythmia syndromes, and congenital cardiac conduction disorders often receive epicardial implantable electronic devices. Unfortunately, once an epicardial device is implanted, the patient is no longer eligible to receive MRI exams due to an elevated risk of RF heating. Here we show that a simple modification in the trajectory of epicardial leads can substantially and reliably reduce RF heating during MRI at 1.5 T, with benefits extending to abandoned leads. Methods Electromagnetic simulations were performed to assess RF heating of two common epicardial lead trajectories exhibiting different degrees of coupling with MRI incident electric fields. Experiments in anthropomorphic phantoms implanted with commercial cardiac implantable electronic devices (CIEDs) confirmed the findings. Results Simulations of an epicardial lead with a trajectory where the excess length of the lead was looped and placed on the anterior surface of the heart showed a 9-fold reduction in 0.1g-averaged SAR compared to the lead with excess length looped on the inferior surface of the heart. Repeated experiments with a commercial epicardial device confirmed the results, showing a 16-fold reduction in the average temperature rise for fully implanted systems with leads following low-SAR trajectories, and a 20-fold reduction in RF heating on an abandoned lead. Conclusion Surgical modification of epicardial lead trajectory can substantially reduce RF heating at 1.5 T, with benefits extending to abandoned leads.
0

Abstract 4143351: Early experience with percutaneous insertion of pulmonary blood flow restrictors to allow deferral of Norwood surgery

Anagha Prasanna et al.Nov 12, 2024
Deferral of the Stage 1 Norwood Palliation (S1P) for infants with hypoplastic left heart syndrome and other high-risk features is sometimes accomplished using a hybrid approach involving external pulmonary artery (PA) banding. Recently, percutaneous restriction of pulmonary blood flow has been accomplished with off-label modification of microvascular plugs (Medtronic) to delay surgical intervention. This single-center, retrospective case series examines outcomes associated with PA flow restrictors in patients at both high and standard-risk for S1P. High-risk criteria included prematurity, birth weight less than 2.5 kg, moderate or greater atrioventricular valve regurgitation, highly restrictive atrial septum, and genetic comorbidities. Primary outcomes included death, need for extracorporeal membrane oxygenation (ECMO), PA re-intervention, and variation from expected pathway post bidirectional Glenn (BDG), which includes prolonged intubation (>24 hours), persistent hypoxia (saturation <75%), or prolonged hospital length of stay (>14 days). From September 2023 to May 2024, bilateral PA flow restrictors were placed in 9 S1P-eligible neonates (Table 1). Two patients died with flow restrictors before S1P. One patient developed progressive heart failure and underwent a successful heart transplant after having PA flow restrictors in place for 200 days. The remaining 6 patients had a S1P operation with removal of flow restrictors and PA plasty at a median of 21 days post insertion and 25 days of life. Three patients required PA stents between S1P and BDG. Four patients have progressed to Glenn, all of whom had courses that significantly varied from the expected pathway, including 2 who required early PA stenting, 4 who had prolonged hospital stays, and 1 patient who died of multiorgan failure due to failed BDG circulation. Flow restrictors can delay surgical S1P in high-risk patients, allowing for evaluation of additional comorbidities. They are a useful adjunct to the management of high-risk patients prior to S1P. However, their use appears to be associated with an important rate of PA complications, resulting in significant variation from the expected clinical course and may impact later quality of BDG circulation.
0

Abstract 4143330: Pediatric Paracorporeal VAD Antiplatelet Protocol

Ashish Garg et al.Nov 12, 2024
Background: Ischemic stroke remains a dreaded complication of paracorporeal (continuous-PC; pulsatile-PP) ventricular assist devices (VADs) in pediatric patients. Advancements in anticoagulation management have improved the stroke rate to 12-17%, however, the management of antiplatelet therapy varies across centers. This study examines the outcomes of an antiplatelet protocol for patients with paracorporeal VADs at our center. Methods: We developed an antiplatelet protocol (Fig. 1) with dose adjustments guided by platelet function assays, VAD fibrin burden, and bleeding risk. We retrospectively reviewed patients with a paracorporeal VAD between December 2018 to December 2023. Demographic variables, incidence of thrombotic and bleeding events, and outcomes were assessed using descriptive statistics. Results: The cohort comprised 44 patients (52% male), median age 19 months (1 month - 8 years), with 22 (50%), 9 (20.5%), and 13 (29.5%) patients supported on PP, PC, and multiple VAD types respectively. Median support duration was 131 (PP; IQR 87, 183), 31 (PC; IQR 16, 46), and 88 (multiple VADs; IQR 66, 196) days. Diagnoses included cardiomyopathy 38% (n=17), congenital heart disease 57% (n=25) and others 5% (n=2). Thrombotic complications included: ischemic stroke in 6.8% (n=3) (1.9 events/100 patient months compared to 6-11 events/100 months reported in recent multicenter registry data); 11% (n=5) patients underwent 6 pump exchanges for fibrin burden. Major bleeding rate was 29.5% (n=13), most commonly gastrointestinal bleed; there were no hemorrhagic strokes. Five (11.3%) patients had an asymptomatic subdural hematoma (n=4 tiny/small, n=1 moderate). A positive clinical outcome was achieved in 86%, with 77% (n=34) bridged to transplant, 5% (n=2) explanted for recovery, and 5% (n=2) alive on device. Overall mortality was 14% (2 died on device, 4 transitioned to ECMO and died). Conclusions: Our experience underscores the efficacy of a structured antiplatelet protocol in managing pediatric patients with paracorporeal VADs associated with a low stroke rate. Future studies are needed to assess the generalizability of these findings.