Purpose The anti–HER-2/neu monoclonal antibody trastuzumab has been shown to engage both activatory (fragment C receptor [FcγR]IIIa; FcγRIIa) and inhibitory (FcγRIIb) antibody receptors and FcγR polymorphisms have been identified that may affect the antibody-dependent cell-mediated cytotoxicity (ADCC) of natural-killer cells/monocytes. In this study, we tested whether FcγR polymorphisms are associated with clinical outcome of patients with breast cancer who received trastuzumab. Patients and Methods Fifty-four consecutive patients with HER-2/neu–amplified breast cancer receiving trastuzumab plus taxane for metastatic disease were evaluated for genotype for the FcγRIIIa-158 valine(V)/phenylalanine(F), FcγRIIa-131 histidine(H)/arginine(R), and FcγRIIb-232 isoleucine(I)/threonine(T) polymorphisms. Trastuzumab-mediated ADCC of patients' peripheral blood mononuclear cells (PBMCs) was measured by chromium-51 release using a HER-2/neu–expressing human breast cancer cell line as a target. Controls comprised thirty-four patients treated with taxane alone. Results Our population was in Hardy-Weinberg equilibrium except for the FcγRIIb polymorphism. The FcγRIIIa-158 V/V genotype was significantly correlated with objective response rate (ORR) and progression-free survival (PFS). Also, there was trend significance in ORR and PFS for the FcγRIIa-131 H/H genotype. The combination of the two favorable genotypes (VV and/or H/H) was independently associated with better ORR and PFS compared with the other combinations. The ADCC analysis showed that V/V and/or H/H PBMCs had a significantly higher trastuzumab-mediated cytotoxicity than PBMCs harboring different genotypes. Conclusion These data support for the first time the hypothesis that FcγR-mediated ADCC plays an important role in the clinical effect of trastuzumab. Prospective studies are needed to confirm the role of FcγR polymorphisms in predicting clinical outcome of patients with breast cancer treated with trastuzumab-based therapy.

Dysfunctional CD8+ T cells present in chronic virus infections can express programmed death 1 (PD-1) molecules, and the inhibition of the engagement of PD-1 with its ligand (PD-L1) has been reported to enhance the antiviral function of these T cells. We took advantage of the wide fluctuations in levels of viremia which are typical of chronic hepatitis B virus (HBV) infection to comprehensively analyze the impact of prolonged exposure to different virus quantities on virus-specific T-cell dysfunction and on its reversibility through the blocking of the PD-1/PD-L1 pathway. We confirm that chronic HBV infection has a profound effect on the HBV-specific T-cell repertoire. Despite the use of a comprehensive panel of peptides covering all HBV proteins, HBV-specific T cells were rarely observed directly ex vivo in samples from patients with chronic infection, in contrast to those from patients with acute HBV infection. In chronic HBV infection, virus-specific T cells were detected mainly in patients with lower levels of viremia. These HBV-specific CD8+ T cells expressed PD-1, and their function was improved by the blocking of PD-1/PD-L1 engagement. Thus, a broad spectrum of anti-HBV immunity is expressed by patients with chronic HBV infection and this spectrum is proportional to HBV replication levels and can be improved by blocking the PD-1/PD-L1 pathway. This information may be useful for the design of immunotherapeutic strategies to complement and optimize available antiviral therapies.

ABSTRACT Mutations carried by SARS-CoV-2 spike protein variants may promote viral escape from immune protection. Humoral immunity is sensitive to evasion by SARS-CoV-2 mutants, but the impact of viral evolution on the interplay between virus and host CD8 T cell reactivity remains uncertain. By a systematic functional analysis of 30 spike variant mutations, we show that in vaccinated as well as convalescent subjects, mutated epitopes can have not only a neutral or abrogating effect on the recognition by CD8 T cells but can also enhance or even generate de novo CD8 T cell responses. Large pools of peptides spanning the entire spike sequence and comprising previously identified CD8 T cell epitopes were then used in parallel with variant peptides to define strength and multispecificity of total anti-spike CD8 responses. In some individuals, CD8 cells were narrowly focused on a few epitopes indicating that in this context of weak and oligospecific responses the overall antiviral protection can likely benefit of the function enhancing effect of heteroclitic-like mutations. In conclusion, appearance of mutated stimulatory epitopes likely reflects an epiphenomenon of SARS-CoV-2 evolution driven by antibody evasion and increased transmissibility, that might bear clinical relevance in a subset of individuals with weak and oligospecific CD8 T cell responses.

We aimed to characterize the epidemiologic and comorbidities profiles of patients with chronic Hepatitis D (CHD) followed in clinical practice in Italy and explored their interferon (IFN) eligibility.