Objectives: To evaluate renal expression of C4d, a complement component in the classical/mannose binding lectin (MBL) pathway, in patients with primary Sjögren's syndrome (pSS)-associated renal impairments. Methods: We retrospectively reviewed the clinical and pathological data from 39 patients with pSS presenting with renal impairments. C4d was examined in paraffin-embedded biopsy tissues using immunohistochemistry. Glomerular C4d positive was defined when >75% glomeruli were globally stained. Tubulointerstitial C4d (TI-C4d) were scored semi-quantitatively as 0 (absent), 1 (spotty or weak), 2 (patchy) and 3 (diffuse). A TI-C4d score ≥2 was considered TI-C4d positive and included in the TI-C4d+ group and vice versa. Peritubular capillary (PTC) C4d was scored as 0 (absent), 1 (0~10%, minimal), 2 (10%~50%, focal), and 3 (>50%, diffuse). Results: Glomerular C4d deposition was observed in all 8 patients with pSS-related membranous nephropathy (MN) without obvious C1q deposition. Two of 5 patients with mesangial proliferative glomerulonephritis and 1 of 2 patients with IgA nephropathy had mild mesangial C4d deposition. Sixteen patients (6 glomerular dominant and 10 tubulointerstitial dominant) presented TI-C4d score ≥2. Patients in the TI-C4d+ group exhibited a higher serum creatinine level at the time of renal biopsy (TI-C4d+ 132.5 [89.7, 165.5] vs. TI-C4d- 83.0 [70.7, 102.0] μmol/L, P=0.008). PTC C4d was observed in 12 patients, with each of minimal, focal and diffuse staining being noted in 4 patients. Conclusions: The MBL pathway of complement activation was potentially involved in pSS-related MN. Tubulointerstitial C4d might be a pathological marker of severe renal injury in patients with pSS-related renal impairments.

A 31-year-old man sought medical evaluation for a 2-year history of edema and proteinuria, with prior pathology suggesting atypical membranous nephropathy (MN). Despite treatment with a combination of steroids, calcineurin inhibitors, and four courses of rituximab (1 g, intravenous injection), the patient's nephrotic syndrome showed no relief (24 h urine protein peaked at 31.18 g/d), indicating refractory nephrotic syndrome. Later in the disease course, a sudden surge of creatinine level (322.5 μmol/L) prompted a renal biopsy, which revealed concurrent acute interstitial nephritis. Further treatment involving steroids, cyclophosphamide, and a fifth rituximab infusion (1 g, intravenous injection) resulted in improvement in renal function (serum creatinine: 322.5➝147 μmol/L), but the MN failed to achieve partial relief. Subsequent treatment with the novel humanized CD20 monoclonal antibody obinutuzumab (1 g, intravenous injection) was initiated. In the latest follow-up, anti-phospholipase-A2-receptor antibody (PLA2R) antibody were negative, B cells were eliminated, serum albumin was 36 g/L, urine protein-to-creatinine ratio was 4 810 mg/g, and serum creatinine was 162 μmol/L. This case underscores the potential efficacy of obinutuzumab in refractory MN. For advanced MN cases, prompt identification of the cause of acute kidney injury is crucial, emphasizing the need for targeted interventions to potentially stall renal function decline.

Laboratory extensively applied enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) to measure anti-phospholipase A2 receptor antibodies (PLA2R-abs) since its diagnostic significance on PLA2R related primary membranous nephropathy (PLA2R-related pMN) was discovered. However, PLA2R-abs determined by ELISA (PLA2R-ELISA) could infrequently yield inconclusive results, specifically a grey-zone defined as PLA2R-abs ranging from 2 to 20 RU/mL. Recently, researchers suggested that double-check grey-zone PLA2R-abs by indirect immunofluorescence (IIF) could improve diagnostic accuracy. We evaluated the diagnostic performance of PLA2R-IIF in assessing PLA2R-related pMN and summarized clinicopathological characteristics of grey-zone population to provide more evidence for clinical practice.

Objective To investigate the mediating effect of social isolation on the relationship between stigma and work ability in young and middle-aged stroke patients. Methods From May 2022 to May 2024, a survey was conducted on young and middle-aged stroke patients visiting the neurology department of a tertiary hospital in Weifang. The survey utilized the General Information Questionnaire, the Rankin Scale, the General Isolation Scale, the Stigma Scale for Stroke Patients, and the Work Ability Scale. Results The scores for work ability, social isolation, and stigma among young and middle-aged stroke patients were 44.23 ± 12.72, 46.27 ± 5.17, and 43.37 ± 4.48, respectively. There was a positive correlation between stigma and social isolation scores ( r = 0.550, P < 0.01), and a negative correlation between stigma and work ability scores ( r = −0.371, P < 0.01). Social isolation was negatively correlated with work ability ( r = −0.418, P < 0.01). Multiple linear stepwise regression analysis indicated that stroke type, duration of illness, mRS score, stigma, and social isolation are significant factors affecting work ability in young and middle-aged stroke patients. Social isolation significantly mediated the relationship between stigma and work ability, accounting for 21.66% of the total effect. Conclusion Stigma and social isolation can directly predict the level of work ability in young and middle-aged stroke patients. Additionally, stigma can indirectly influence work ability through social isolation.

Optimizing the installation parameters of photovoltaic panels in a photovoltaic array to reduce dust accumulation, thereby enhancing their power generation, is a crucial research topic in the construction of solar power stations in desert regions. Utilizing a series of wind tunnel experiments on a photovoltaic array comprising four equally sized panels, this study assessed how variations in tilt angle, mounting height, spacing, and incoming flow direction influence both the accumulation mass of dust and the particle size distribution in a photovoltaic array. The results indicate that the dust accumulation on the first panel exponential growth with increasing tilt angle, incoming flow angles, and height, while subsequent panels displayed a trend of initial increase followed by a decrease, with a maximum increasing ratio achieved at specific installation configurations, the difference of dust mass on each panel can even be several times. Notably, when the spacing between panels exceeds twice the panel height, the mutual influence on dust deposition becomes negligible, providing a quantifiable threshold for optimal panel spacing. Additionally, significant differences exist in the particle size characteristics of dust in the panel of the array, influenced by the installation parameters of panels and the direction of the incoming flow. This research not only enhances the understanding of dust accumulation in solar energy systems but also offers practical recommendations for optimizing installation strategies, thereby improving the economic viability of solar power stations, particularly in desert regions.