BackgroundThe effect of embolization of the middle meningeal artery in patients with subacute or chronic subdural hematoma is uncertain.MethodsWe performed a multicenter, open-label, randomized trial in China, involving patients with symptomatic nonacute subdural hematoma with mass effect. Patients were assigned to undergo burr-hole drainage or receive nonsurgical treatment at the surgeon's discretion, and patients in each group were then randomly assigned, in a 1:1 ratio, to undergo middle meningeal artery embolization with liquid embolic material or to receive usual care. Patients whose condition warranted craniotomy were excluded. The primary outcome was symptomatic recurrence or progression of subdural hematoma within 90 days after randomization. Secondary outcomes included clinical and imaging outcomes. The main safety outcome was any serious adverse event (including death).Download a PDF of the Plain Language Summary.ResultsThe analysis included 722 patients, of whom 360 were assigned to the embolization group and 362 to the usual-care group. Burr-hole drainage was performed in 78.3% of the enrolled patients; among the patients who underwent burr-hole drainage, the procedure occurred after embolization in 99.6%. Symptomatic recurrence or progression of subdural hematoma within 90 days occurred in 24 patients (6.7%) in the embolization group and in 36 (9.9%) in the usual-care group (between-group difference, −3.3 percentage points; 95% confidence interval, −7.4 to 0.8; P=0.10). The incidence of serious adverse events was lower in the embolization group than in the usual-care group (6.7% vs. 11.6%, P=0.02).ConclusionsAmong patients with symptomatic nonacute subdural hematoma (of whom 78% underwent burr-hole drainage), middle meningeal artery embolization resulted in a 90-day incidence of symptomatic recurrence or progression similar to that with usual care but was associated with a lower incidence of serious adverse events. (Funded by Shanghai Shenkang Hospital Development Center and others; MAGIC-MT ClinicalTrials.gov number, NCT04700345.) Quick Take Meningeal Artery Embolization for Nonacute Subdural Hematoma 2m 6s

Interspecific cross breeding introduces superior agronomic traits into cultivated species; however, problematic pollen sterility occurs in the hybrids. Our previous study obtained interspecific hybrids from the cross between a cytoplasmic male sterility line of Nicotiana tabacum and Nicotiana alata , and some of the hybrids were pollen sterile. Here, we conducted an in-depth cellular study to understand the cytological mechanism of pollen abortion in these hybrids (F1-D sterile) compared with pollen development in the fertile hybrids (F1-S sterile) from the same cross. The ultrastructure observation showed that the membrane of microspore in F1-D sterile hybrid was deficient at all represented developmental stages. Chromosome behavior during meiosis was studied by carbol fuchsin staining, which indicated that cytomixis, chromosome leakage and asymmetric callose wall deposition occurred with high frequency in the microsporocyte of F1-D sterile. The results of the ultrastructure and 6-diamidino-2-phenylindole (DAPI) analyses also showed that the cytoplasm and nucleus were unstable and extruded from F1-D sterile microspore during the developmental process, leading to mature pollen grains that were vacuous and collapsed in the aperture region. In addition, delayed tapetum degradation was also detected in the anther of F1-D sterile, and might be associated with irregular sporopollenin deposition in the aperture region of F1-D sterile pollen. Genetic unbalance and cytomembrane deficiency might both be responsible for the instability of the chromosome, nuclear and cytoplasm, and resulted in pollen abortion in F1-D sterile hybrids, and irregular tapetum degradation might also be related with pollen sterility.