Purpose To analyze to what extent histologic subtype is of prognostic importance in renal cell carcinoma based on a large, international, multicenter experience. Patients and Methods Four thousand sixty-three patients from eight international centers were included in this retrospective study. Histologic subtype (1997 International Union Against Cancer [UICC] criteria of tumor response), age, sex, TNM stage, Fuhrman grade, tumor size, Eastern Cooperative Oncology Goup performance status (ECOG PS), and overall survival were determined in all cases. The prognostic values of clear cell, papillary, and chromophobe histologic features were assessed by uni- and multivariate analysis using the Kaplan-Meier method and Cox model, respectively. Results Clear cell, papillary, and chromophobe carcinomas accounted for 3,564 (87.7%), 396 (9.7%) and 103 (2.5%) cases, respectively. In univariate analysis, a trend toward a better survival was observed when clear cell, papillary, and chromophobe histologies were considered prognostic categories (log-rank P = .0007). However, in multivariate analysis, TNM stage, Fuhrman grade and ECOG PS, but not histology, were retained as independent prognostic variables (P < .001). Conclusion The stratification in three main renal cell carcinoma histologic subtypes as defined by the 1997 UICC–American Joint Committee on Cancer consensus should not be considered a major prognostic variable comparable to TNM stage, Fuhrman grade and ECOG PS.

We tested the hypothesis that the prediction of renal cancer-specific survival can be improved if traditional predictor variables are used within a prognostic nomogram.Two cohorts of patients treated with either radical or partial nephrectomy for renal cortical tumors were used: one (n = 2,530) for nomogram development and for internal validation (200 bootstrap resamples), and a second (n = 1,422) for external validation. Cox proportional hazards regression analyses modeled the 2002 TNM stages, tumor size, Fuhrman grade, histologic subtype, local symptoms, age, and sex. The accuracy of the nomogram was compared with an established staging scheme.Cancer-specific mortality was observed in 598 (23.6%) patients, whereas 200 (7.9%) died as a result of other causes. Follow-up ranged from 0.1 to 286 months (median, 38.8 months). External validation of the nomogram at 1, 2, 5, and 10 years after nephrectomy revealed predictive accuracy of 87.8%, 89.2%, 86.7%, and 88.8%, respectively. Conversely, the alternative staging scheme predicting at 2 and 5 years was less accurate, as evidenced by 86.1% (P = .006) and 83.9% (P = .02) estimates.The new nomogram is more contemporary, provides predictions that reach further in time and, compared with its alternative, which predicts at 2 and 5 years, generates 3.1% and 2.8% more accurate predictions, respectively.

Purpose To evaluate ability of the University of California Los Angeles Integrated Staging System (UISS) to stratify patients with localized and metastatic renal cell carcinoma (RCC) into risk groups in an international multicenter study. Patients and Methods 4,202 patients from eight international academic centers were classified according to the UISS, which combines TNM stage, Fuhrman grade, and Eastern Cooperative Oncology Group performance status. Distribution of the UISS categories was assessed in the overall population and in each center. Results The UISS stratified both localized and metastatic RCC into three different risk groups (P < .001). For localized RCC, the 5-year survival rates were 92%, 67%, and 44% for low-, intermediate-, and high-risk groups, respectively. A trend toward a higher risk of death was observed in all centers for increasing UISS risk category. For metastatic RCC, the 3-year survival rates were 37%, 23%, and 12% for low-, intermediate-, and high-risk groups, respectively; in 6 of 8 centers, a trend toward a higher risk of death was observed for increasing UISS risk category. A greater variability in survival rates among centers was observed for high-risk patients. Conclusion This study defines the general applicability of the UISS for predicting survival in patients with RCC. The UISS is an accurate predictor of survival for patients with localized RCC applicable to external databases. Although the UISS may be useful for patients with metastatic RCC, it may be less accurate in this subset of patients due to the heterogeneity of patients and treatments.

The severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 and the disease it causes, coronavirus disease 2019 (COVID-19) is generating a rapid and tragic health emergency in Italy due to the need to provide assistance to an overwhelming number of infected patients and, at the same time, treat all the non-deferrable oncological and benign conditions. A panel of Italian urologists has agreed on possible strategies for the reorganization of urological routine practice and on a set of recommendations that should facilitate the process of rescheduling both surgical and outpatient activities during the COVID-19 pandemic and in the subsequent phases. This document could be a valid tool to be used in routine clinical practice and, possibly, a cornerstone for further discussion on the topic also considering the further evolution of the COVID-19 pandemic. It also may provide useful recommendations for national and international urological societies in a condition of emergency.

Robot-assisted partial nephrectomy (RAPN) is an emerging, minimally invasive technique to treat patients with small renal masses.To evaluate the impact of the learning curve on perioperative outcomes such as operative times and warm ischaemia times (WIT), blood loss, overall complications, and renal function impairment in patients who underwent RAPN.We collected prospectively the clinical and pathologic records of 62 consecutive patients who underwent RAPN between September 2006 and November 2009 for renal tumours at a nonacademic teaching institution by a single surgeon with extensive prior robotic experience.The surgeon used transperitoneal RAPN with excision of an adequate rim of healthy peritumour renal parenchyma.Perioperative parameters, pathologic outcome, and short-term outcomes for renal function were recorded. The effects of the learning curve on the previous reported perioperative and functional outcomes was studied.The mean pathologic tumour size was 2.8 +/-1.3 cm. A pelvicaliceal repair was needed in 33 cases (53%). The mean console time was 91 +/-33 min (range: 52-180), with a mean WIT of 20 +/- 7 min (range: 9-40). Warm ischaemia (<20 min) and console times were optimised after the first 30 (p<0.001) and 20 cases (p<0.001), respectively. Pathologic results yielded a positive surgical margin (PSM) rate of 2%. Mean creatinine level changed from a baseline value of 1.02 +/- 0.38 mg/dl to 1.1 +/- 0.7 mg/dl 3 mo after surgery. Estimated glomerular filtration rate changed from a baseline value of 81.17 +/- 29 to 80.5 +/- 29 (millilitres per minute per 1.73 m(2)) 3 mo postoperatively.RAPN is a viable option for nephron-sparing surgery in patients with renal carcinoma. Specifically, in the hands of a surgeon with extensive robotic experience, RAPN requires a short learning curve to reach WIT < 20 min, console times < 100 min, limited blood loss, and acceptable overall complication rates.

Background: Prostate cancer is the second most common cancer in males worldwide, and its incidence is rising. Early detection is crucial for improving the outcomes, but the current screening methods have limitations. While prostate-specific antigen (PSA) testing is the most widely used screening tool, it has poor specificity, leading to a high rate of false positives and unnecessary biopsies. The existing biopsy techniques are invasive and are associated with complications. The liquid biopsy methods that analyze the biomarkers in blood or other bodily fluids offer a non-invasive and more accurate alternative for detecting and characterizing prostate tumors. Methods: Here, we present a novel liquid biopsy method for prostate cancer based on the identification of specific proteins in the extracellular vesicles isolated from the blood of patients with prostate cancer. Results: We observed that a specific combination of sEV proteins is a sensitive indicator of prostate cancer. Indeed, we found that the number of clusters expressed by specific combinations of either intra-vesicular (STAT3 and CyclinD1) or surface proteins (ERBB3, ALK, and CD81) allowed us to significantly discriminate the patients with prostate cancer from the individuals with hyperplasia. Conclusion: This new liquid biopsy method has the potential to improve prostate cancer screening by providing a non-invasive and more accurate diagnostic tool.

Background: To determine the accuracy of a novel BIA test endorectal probe. Methods: One hundred-forty consecutive patient candidates to prostate biopsy and 40 healthy volunteers were selected ([NCT03428087][1]). Total PSA and PSA density (PSAD) determinations, digital rectal examination (DRE), and the BIA test were analysed in patients and controls. A 16 cores trans rectal prostate biopsy was performed on all patients with clinical suspicion of PCa after a multiparametric MRI (mMRI) test. The study endpoints were to determine accuracy of BIA test in comparison to PSA, PSAD levels, and mMRI and obtain PCa prediction in candidates to prostate biopsy by BIA test. The Mann-Withney U test, the Wilkoxon rank test, and Holm-Bonferroni s method were adopted for statistical analyses, and a computational approach was also applied to differentiate patients with PCa from those with benign disease (BPH). Results: Combined DRE, TRUS, PSA, and PSAD alone failed to satisfactorily discern patients with PCa from those with BPH (62.86% of discrimination accuracy) and mMRI PIRADS >3 showed a sensitivity of 83% and a specificity of 59%. The accuracy in discerning PCa and BPH increased up to 75% by BIA test (sensitivity 63.33% and specificity 83.75%). Conclusions: The BIA test is a simple, promising, cheap, and reliable test for PCa non-invasive diagnosis. The novel finger probe may improve PCa detection also in patients with low-risk PCa, thus reducing the need of useless biopsies. [1]: /lookup/external-ref?link_type=CLINTRIALGOV&access_num=NCT03428087&atom=%2Fbiorxiv%2Fearly%2F2020%2F02%2F12%2F2020.02.12.943829.atom

Objective To develop performance metrics that objectively define a reference approach to a transurethral resection of bladder tumours (TURBT) procedure, seek consensus on the performance metrics from a group of international experts. Methods The characterisation of a reference approach to a TURBT procedure was performed by identifying phases and explicitly defined procedure events (i.e., steps, errors, and critical errors). An international panel of experienced urologists (i.e., Delphi panel) was then assembled to scrutinise the metrics using a modified Delphi process. Based on the panel's feedback, the proposed metrics could be edited, supplemented, or deleted. A voting process was conducted to establish the consensus level on the metrics. Consensus was defined as the panel majority (i.e., >80%) agreeing that the metric definitions were accurate and acceptable. The number of metric units before and after the Delphi meeting were presented. Results A core metrics group (i.e., characterisation group) deconstructed the TURBT procedure. The reference case was identified as an elective TURBT on a male patient, diagnosed after full diagnostic evaluation with three or fewer bladder tumours of ≤3 cm. The characterisation group identified six procedure phases, 60 procedure steps, 43 errors, and 40 critical errors. The metrics were presented to the Delphi panel which included 15 experts from six countries. After the Delphi, six procedure phases, 63 procedure steps, 47 errors, and 41 critical errors were identified. The Delphi panel achieved a 100% consensus. Conclusion Performance metrics to characterise a reference approach to TURBT were developed and an international panel of experts reached 100% consensus on them. This consensus supports their face and content validity. The metrics can now be used for a proficiency‐based progression training curriculum for TURBT.

BACKGROUND: Radical cystectomy (RC) shows an important impact on quality of life (QoL), for various clinical aspects. The aim of our study was to evaluate the short-term bowel function in patients that underwent RC.METHODS: Two hundred and six patients with MIBC underwent RC with ONB or IC urinary diversion. QoL was measured using the EORTC QLQ C30 and the Short-Form SF-36 questionnaires before surgery and at 12 months postoperatively. Baseline characteristics, including demographic profile, BMI, Charlson Comorbidity Index (CCI), modified Frailty Index (m-FI), pathological tumor stage, Clavien-Dindo grade, and neo-adjuvant chemotherapy were recorded and compared.RESULTS: The uni-variate and multivariate analysis (OR) were performed for constipation, diarrhea and m-FI of patients underwent RC for localized MIBC according to global health status score (poor/good vs very good). Multivariate analysis showed that constipation medium/high was significant associated with global health status poor/good (OR=2.39; 95% CI: 1.22-4.71; P=0.01); Diarrhea medium/high was associated with global health status poor/good (OR=2.85; 95% CI:1.18-6.92; P=0.02), and m-FI ≥2 score (OR=2.13; 95% CI: 0.99-4.57; P=0.05).CONCLUSIONS: Diarrhea and constipation are associated with a lower QoL in cystectomized patients, both with ONB or IC urinary diversion; such association is especially significant in more fragile patients (Frailty Index ≥2).