Most cases of dementia with Lewy bodies (DLB) follow a chronic course. However, some cases of rapidly progressive dementia (RPD) are difficult to distinguish from other diseases. Herein, we report how to differentiate DLB presenting with RPD from other diseases and its pathological features, with examples from our own experience. A 70‐year‐old man with RPD and psychiatric symptoms, including hallucinations and delusions, was transferred to our hospital. We suspected Creutzfeldt–Jakob disease (CJD), but disease‐specific tests were all negative. The patient was treated with corticosteroids on the suspicion of an autoimmune condition; however, his symptoms did not improve. Based on the results of nuclear medicine and other tests, we suspected DLB and administered anti‐Parkinsonian drugs; however, they were ineffective, and the patient died. Brain autopsy revealed extensive deposits of Lewy bodies, which were pathologically diagnosed as DLB. Additionally, extensive deposition of senile plaques was observed; however, neurofibrillary tangles (NFTs) were not prominent. DLB generally presents as a chronic disease. However, some patients with DLB present with RPD; therefore, the differential diagnosis of other diseases, such as CJD, is very important. In addition, although this case was not diagnosed with Alzheimer's disease (AD) due to the lack of NFTs, extensive amyloid deposition was observed in the brain tissue. Previous reports have described cases of RPD with amyloid deposition alone, and in this case too, it is suggested that amyloid deposition might have had a strong influence on the clinical course of RPD.

Abstract Studies on evoked responses in Parkinson’s disease (PD) may be useful for elucidating the etiology and quantitative evaluation of PD. However, in previous studies, the association between evoked responses and detailed motor symptoms or cognitive functions has not been clear. This study investigated the characteristics of the visual (VEF), auditory (AEF), and somatosensory (SEF) evoked magnetic fields in patients with Parkinson’s disease (PD), and the correlations between evoked fields and the patient’s clinical characteristics, motor symptoms, and cognitive functions. Twenty patients with PD and 10 healthy controls (HCs) were recruited as participants. We recorded VEF, AEF, and SEF, collected clinical characteristics, performed physical examinations, and administered 10 cognitive tests. We investigated differences in the latencies of the evoked fields between patients with PD and HCs. We also evaluated the correlation of the latencies with motor symptoms and cognitive functioning. There were significant differences between the two groups in 6 of the cognitive tests, all of which suggested mild cognitive impairment in patients with PD. The latencies of the VEF N75m, P100m, N145m, AEF P50m, P100m, and SEF P60m components were greater in the patients with PD than in the HCs. The latencies mainly correlated with medication and motor symptoms, less so with cognitive tests, with some elements of the correlations remaining significant after Bonferroni correction. In conclusion, the latencies of the VEF, AEF, and SEF were greater in PD patients than in HCs and were mainly correlated with medication and motor symptoms rather than cognitive functioning. Findings from this study suggest that evoked fields may reflect basal ganglia functioning and are candidates for assessing motor symptoms or the therapeutic effects of medication in patients with PD.

Introduction: Alzheimer disease (AD) is the most common type of dementia, affecting 70% of patients with dementia. In Japan, over 5 million people aged 65 years and older had dementia in 2018, and this figure is expected to rise to 25% to 30% of this age group by 2045. In Japan, lecanemab, which was approved in 2023, is expected to be a new treatment for AD. However, lecanemab requires stringent management, including amyloid PET scans and MRI monitoring, necessitating specialized facilities, creating concerns regarding the lack of treatment facilities and poor treatment access. Methods: This study assessed spatial accessibility to lecanemab in Hokkaido, Japan, using geographic information system data. Hospitals were categorized into 3 scenarios based on their capacity to meet the treatment criteria. Service area analysis in each scenario evaluated the population coverage within 30-, 60-, and 120-minute travel times. The inverted two-step floating catchment area method was used to calculate the potential high-demand areas index (PHDI) for each hospital. Results: Population coverage ranged from 56% to 97%, depending on the scenario and travel time. Coverage for the most feasible scenario (Scenario 1) was 56%, 73.9%, and 88.3% within 30, 60, and 120 minutes, respectively. Northern and southern Hokkaido had the lowest coverage. PHDI analysis identified high-demand areas, with Sapporo facing potential overcapacity issues. Conclusion: Lecanemab highlights the need for strategic resource allocation to enhance accessibility and capacity. Establishing additional treatment centers, particularly in areas with poor accessibility and capacity, is crucial to maximize the benefits of treatment for dementia.

Clinical manifestations of Lyme borreliosis (LB), caused by Borrelia burgdorferi sensu lato (Bbsl), include erythema migrans, Lyme neuroborreliosis (LNB), carditis, and arthritis. LB is a notifiable disease in Japan with <30 surveillance-reported LB cases annually, predominately from Hokkaido Prefecture. However, LB, including LNB, may be under-diagnosed in Japan since diagnostic tests are not readily available. We sought to determine if LNB could be a cause of previously undiagnosed encephalitis or meningitis in Japan. Investigators at 15 hospitals in 10 prefectures throughout Japan retrieved serum and/or cerebrospinal fluid (CSF) samples collected in 2010-2021 from 517 patients hospitalized with encephalitis or meningitis which had an etiology that had not been determined. Samples were tested for Bbsl-specific antibodies using ELISA and Western blot tests. In alignment with the European Union LNB case definition, a confirmed LNB case had CSF pleocytosis and intrathecal production of Bbsl-specific antibodies and a probable LNB case had a CSF sample with pleocytosis and Bbsl-specific antibodies. LNB was identified in three hospitalized patients with meningitis of previously undetermined etiology: a male resident of Aomori Prefecture was a confirmed LNB case, and two female residents of Oita Prefecture were probable LNB cases. None of the patients with confirmed or probable LNB had traveled in the month prior to symptom onset and none had samples previously tested for LB. The identification of previously undiagnosed LNB cases indicates a need for enhanced disease awareness in Japan, particularly beyond Hokkaido Island, and more readily available LB diagnostic testing.