Abstract Histopathological examination of temporal artery biopsy (TAB) remains the gold standard for the diagnosis of giant cell arteritis (GCA) but is associated with essential limitations that emphasize the need for an upgraded pathological process. This study pioneered the use of full-field optical coherence tomography (FF-OCT) for rapid and automated on-site pathological diagnosis of GCA. Sixteen TABs (12 negative and 4 positive for GCA) were selected according to major histopathological criteria of GCA following hematoxylin-eosin-saffron-staining for subsequent acquisition with FF-OCT to compare structural modifications of the artery cell wall and thickness of each tunica. Gabor filtering of FF-OCT images was then used to compute TAB orientation maps and validate a potential automated analysis of TAB sections. FF-OCT allowed both qualitative and quantitative visualization of the main structures of the temporal artery wall, from the internal elastic lamina to the vasa vasorum and red blood cells, unveiling a significant correlation with conventional histology. FF-OCT imaging of GCA TABs revealed destruction of the media with distinct remodeling of the whole arterial wall into a denser reticular fibrous neo-intima, which is distinctive of GCA pathogenesis and accessible through automated Gabor filtering. Rapid on-site FF-OCT TAB acquisition makes it possible to identify some characteristic pathological lesions of GCA within a few minutes, paving the way for potential machine intelligence-based or even non-invasive diagnosis of GCA.

Importance Some patients worldwide are asked to acquire an anti–vascular endothelial growth factor (anti-VEGF) agent from a pharmacy, store it, and then bring it to a physician for intravitreal injection (IVT). Anti-VEGF agents must be stored in the refrigerator to avoid bacterial contamination or denaturation. Some cases of severe intraocular inflammation have been reported following IVT of more recently approved anti-VEGF agents, which might be explained by thermal instability. Objective To investigate whether patients followed the storage temperature guidelines for intravitreal anti-VEGF agents in daily clinical practice. Design, Setting, and Participants This quality improvement study, performed between May 27 and June 7, 2024, at the Ophthalmology Department of Dijon University Hospital in Dijon, France, included all consecutive patients with new or renewed prescriptions for intravitreal anti-VEGF agents for any macular disease. Main Outcomes and Measures All participants were given a time-temperature indicator that changed color according to brief (2-12 hours), moderate (12-48 hours), and prolonged (≥48 hours) exposure over 8 °C. The indicator was activated at the time of the anti-VEGF agent delivery to the participant in community pharmacies. Results During the study period, 50 participants were prescribed intravitreal anti-VEGF agents and were given a time-temperature indicator. A total of 38 participants (24 [63.2%] female; median age, 79.3 [IQR, 74.3-86.3] years) returned for their IVT with an analyzable indicator. Of the 38 analyzable indicators, all showed temperature excursions above the threshold of 8 °C, including 26 (68.4%) for 12 to 48 hours and 11 (28.9%) for 48 hours or longer. Following anti-VEGF agent IVT, no participant experienced any ocular adverse effect that might be associated with severe intraocular inflammation. Conclusions and Relevance In this quality improvement study, temperature excursions of anti-VEGF agents above 8 °C for 48 hours or longer were recorded for 28.9% of participants during home storage. While it is unknown how these 38 participants relate to other patients worldwide who are required to obtain their own anti-VEGF agents, these findings suggest that patients need education about the importance of rigorous maintenance of cold storage of their anti-VEGF agents.

Objective To evaluate efficacy and safety outcomes of the Xen 45 gel stent implant over 24 months of follow-up. Methods A retrospective analysis of prospectively collected data from the Fight Glaucoma Blindness observational registry. Complete success (CS) was defined as intraocular pressure (IOP) reduction ≥20% from preoperative and an IOP ≤18 mm Hg and ≥6 mm Hg with no secondary procedure at 2 years and without IOP-lowering medications. Qualified success (QS) was defined similarly, allowing the use of IOP-lowering medications. Results The Xen 45 gel stent implant was implanted in 646 eyes of 515 patients. Preoperative IOP was 21.4±7.6 (mean±SD) mm Hg on 2.7±1.3 IOP-lowering medication and mean deviation was −10.2±8.4 dB. After 24-month follow-up, IOP was 16.8±7.3 mm Hg (mean reduction of 21.7%) on 1.2±1.4 IOP-lowering medications. CS and QS rates at 24 months were 26% and 48%, respectively. CS and QS were higher in the Xen stand-alone group (33% and 52%, respectively) than in the Xen+cataract group (16% and 42%, respectively). Bleb needling was performed in 28.4% of cases, and 18% underwent a secondary procedure. Conclusions The Xen 45 gel stent implant offers acceptable long-term efficacy for the treatment of open-angle glaucoma. However, there is a significant rate of reoperation and needling, and outcomes are less effective if combined with cataract surgery.