Abstract Orientia tsutsugamushi , an obligate intracellular organism, is the causative agent of scrub typhus, which is endemic in the Asia-Pacific region. No comparative studies on the genotypic properties of O. tsutsugamushi have been performed using multilocus sequence typing (MLST) in South Korea. Here, we characterized 51 clinical isolates from Jeonju, in southwestern Korea, and we compared them to isolates from Thailand, Laos, and Japan. We also identified 10 new alleles and six novel sequence types. Overall, our results suggest that the relative genetic stability and the clonal populations of O. tsutsugamushi strains in South Korea have remained mostly conserved. Author summary Scrub typhus is a life-threatening disease, caused by infection with O. tsutsugamushi , a Gram-negative intracellular bacterium. Approximately one million people are infected globally every year, especially in the Asia-Pacific region. Strains of O. tsutsugamushi are typically distinguished serologically on the basis of sequences of the highly polymorphic 56-kDa outer membrane protein. Multilocus sequence typing (MLST) is a generic typing method that provides a unified bacterial isolate characterization approach that can be used for evolutionary and population studies of bacteria. In this study, we describe the development and application of a MLST scheme that was applied to 51 O. tsutsugamushi isolates. We found 10 new alleles and six new STs, which yielded a total of seven O. tsutsugamushi STs in South Korea. Among seven different STs (ST 48, 93-98), ST 48 account for the largest proportion (49.0%) of O. tsutsugamushi STs in South Korea. With the exception of the appearance of six novel STs, the clonal populations have remained conserved but further study of population structure and evolutionary trends is warranted.

Background: Circulating microRNAs (miRNAs) are potential biomarkers for various kidney diseases. In this study, we aimed to identify a circulating miRNA signature for detecting acute kidney injury (AKI) in scrub typhus. Methods: We prospectively enrolled 40 patients with scrub typhus (20 with AKI, AKI group; 20 without AKI, non-AKI group) and 20 healthy volunteers (the HV group). Thereafter, we performed microarray analysis to assess the serum miRNA profiles of all the participants. Then, to identify miRNAs predictive of scrub typhus-associated AKI, we compared miRNA profiles among these three groups. Results: The proportions of miRNAs, small nucleolar RNAs, and small Cajal body-specific ribonucleoproteins were higher in patients with scrub typhus than in the HVs. Further, relative to the HVs, we identified 120 upregulated and 449 downregulated miRNAs in the non-AKI group and 101 upregulated and 468 downregulated miRNAs in the AKI group. We also identified 11 and 110 upregulated and downregulated miRNAs, respectively, in the AKI group relative to the non-AKI group, and among these miRNAs, we noted 14 miRNAs whose levels were significantly upregulated or downregulated in the AKI group relative to their levels in the HV and non-AKI groups. Biological pathway analysis of these 14 miRNAs indicated their potential involvement in various pathways associated with tumor necrosis factor alpha. Conclusion: We identified miRNAs associated with AKI in patients with scrub typhus that have predictive potential for AKI. Thus, they can be used as surrogate markers for the detection of scrub typhus-associated AKI.

The association between high-density lipoprotein (HDL) cholesterol levels and mortality in elderly patients undergoing hemodialysis is not well established. Thus, this study investigated HDL levels and mortality in elderly Korean patients undergoing hemodialysis.

Abstract Background Triglyceride-glucose (TyG) index has recently been established as an indicator of insulin resistance and has predictive value for cardiovascular (CV) disease. However, the clinical significance of the TyG index in patients undergoing hemodialysis remains unknown. Methods We prospectively enrolled 759 patients undergoing maintenance hemodialysis. The participants were divided into tertiles based on their baseline TyG index. Echocardiographic parameters, vascular calcification scores, and several plasma biomarkers were obtained and compared using the TyG index. Results The TyG index was positively correlated with levels of circulating vascular pathologic markers, endostatin (ρ=0.134, P=0.025) and vascular adhesion protein-1 (ρ=0.130, P=0.012), but not with vascular calcification score. The TyG index was not correlated with any echocardiographic parameters. Patients in tertile 3 showed the highest cumulative event rates of CV and cardiac events (P<0.001 and P=0.001, respectively). In the multivariable Cox regression analysis, patients in the TyG index tertile 3 had a significantly increased risk of CV and cardiac events compared to those in the TyG index tertile 1 (adjusted hazard ratio [HR]: 1.89, 95% confidence interval [CI]: 1.08–3.30, and adjusted HR: 2.01, 95% CI: 1.05–3.82, respectively). A one standard deviation increase in the TyG index was also associated with significantly higher risks of CV and cardiac events. Conclusions The TyG index was associated with vascular pathology markers and an increased risk of adverse CV outcomes in patients undergoing hemodialysis. Our study suggests that the TyG index has the potential to assist clinicians in identifying a high CV risk in hemodialysis patients.