Abstract In addition to its classical role in apoptosis, accumulating evidence suggests that caspase-2 has non-apoptotic functions, including regulation of cell division. Loss of caspase-2 is known to increase proliferation rates but how caspase-2 is regulating this process is currently unclear. We show that caspase-2 is activated in dividing cells in G1- and early S-phase. In the absence of caspase-2, cells exhibit numerous S-phase defects including delayed exit from S-phase, S-phase-associated chromosomal aberrations, and increased DNA damage following S-phase arrest. In addition, caspase-2-deficient cells have a higher frequency of stalled replication forks, decreased DNA fiber length, and impeded progression of DNA replication tracts. This indicates that caspase-2 reduces replication stress and promotes replication fork protection to maintain genomic stability. These functions are independent of the pro-apoptotic function of caspase-2 because blocking caspase-2-induced cell death had no effect on cell division or DNA damage-induced cell cycle arrest. Thus, our data supports a model where caspase-2 regulates cell cycle events to protect from the accumulation of DNA damage independently of its pro-apoptotic function.

The rigorous demands of medical education create circumstances that can make it challenging to maintain a healthy diet. Evaluations from students at an urban medical school in the northeast U.S. regarding their surgery clerkship highlighted the difficulty of finding healthy snacks or meals between operations and patient care obligations. In response, we implemented the Nutritional Wellness Initiative, a pilot program designed to offer accessible, healthy snacks to medical students during their surgery clerkship. We conducted a 3-month pilot program at three hospital sites and surveyed participants. Responses were compared to controls who completed their surgery rotation before initiation of the pilot program. Both groups emphasized the importance of having access to food during the workday for student wellness, with less than 50% of students in either group eating lunch daily during the surgery rotation. Of students who participated in the pilot program, 63% used the provided snacks at least once per week. This model offers one approach to improving student access to nutritious snacks during the busy surgery workday. To improve our program going forward, we have engaged the Director of Lifestyle Medicine and Wellness in the Department of Surgery to help optimize nutritional delivery and to create student education resources regarding healthy snacking habits and choices.

While hemodynamic stress plays a key role in aneurysm formation outside of SCD, its role is understudied in patients with SCD. We hypothesized that tissue-based markers of hemodynamic stress are associated with aneurysm presence in a prospective SCD cohort. Children and adults with SCD, with and without aneurysms, underwent longitudinal brain MRI/MRA to assess cerebral blood flow (CBF) and oxygen extraction fraction (OEF). Baseline characteristics were recorded. In the subgroup of adults, stepwise mixed-effect logistic regression examined clinical variables, CBF, and OEF as predictors of aneurysm presence. Cumulative rates of new aneurysm formation were estimated using Kaplan-Meier analyses. Forty-three aneurysms were found in 27 of 155 patients (17%). Most aneurysms were ≤ 3 mm and in the intracranial internal carotid artery. On univariate analysis, older age (p=0.07), lower hemoglobin (p=0.002), higher CBF (p=0.03), and higher OEF (p=0.02) were associated with aneurysm presence. On multivariable analysis, age and CBF remained independently associated with aneurysm presence. Seventy-six patients (49% of enrollment) received follow-up MRAs (median 3.5 years). No aneurysm grew or ruptured, however, seven new aneurysms developed in six patients. The three-year cumulative rate of aneurysm formation was 3.5%. In 155 patients with SCD, 17% had intracranial aneurysms. Three-year aneurysm formation rate was 3.5%, although limited by small longitudinal sample size and short follow-up duration. Aneurysm presence was associated with elevated CBF in adults, as a tissue-based marker of cerebral hemodynamic stress. Future studies may examine the predictive role of CBF in aneurysm development in SCD.