Importance

 Limited data on vertical and perinatal transmission of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) and health outcomes of neonates born to mothers with symptomatic or asymptomatic coronavirus disease 2019 (COVID-19) are available. Studies are needed to inform evidence-based infection prevention and control (IP&C) policies. 

Objective

 To describe the outcomes of neonates born to mothers with perinatal SARS-CoV-2 infection and the IP&C practices associated with these outcomes. 

Design, Setting, and Participants

 This retrospective cohort analysis reviewed the medical records for maternal and newborn data for all 101 neonates born to 100 mothers positive for or with suspected SARS-CoV-2 infection from March 13 to April 24, 2020. Testing for SARS-CoV-2 was performed using Cobas (Roche Diagnostics) or Xpert Xpress (Cepheid) assays. Newborns were admitted to well-baby nurseries (WBNs) (82 infants) and neonatal intensive care units (NICUs) (19 infants) in 2 affiliate hospitals at a large academic medical center in New York, New York. Newborns from the WBNs roomed-in with their mothers, who were required to wear masks. Direct breastfeeding after appropriate hygiene was encouraged. 

Exposures

 Perinatal exposure to maternal asymptomatic/mild vs severe/critical COVID-19. 

Main Outcomes and Measures

 The primary outcome was newborn SARS-CoV-2 testing results. Maternal COVID-19 status was classified as asymptomatic/mildly symptomatic vs severe/critical. Newborn characteristics and clinical courses were compared across maternal COVID-19 severity. 

Results

 In total, 141 tests were obtained from 101 newborns (54 girls [53.5%]) on 0 to 25 days of life (DOL-0 to DOL-25) (median, DOL-1; interquartile range [IQR], DOL-1 to DOL-3). Two newborns had indeterminate test results, indicative of low viral load (2.0%; 95% CI, 0.2%-7.0%); 1 newborn never underwent retesting but remained well on follow-up, and the other had negative results on retesting. Maternal severe/critical COVID-19 was associated with newborns born approximately 1 week earlier (median gestational age, 37.9 [IQR, 37.1-38.4] vs 39.1 [IQR, 38.3-40.2] weeks;P = .02) and at increased risk of requiring phototherapy (3 of 10 [30.0%] vs 6 of 91 [7.0%];P = .04) compared with newborns of mothers with asymptomatic/mild COVID-19. Fifty-five newborns were followed up in a new COVID-19 Newborn Follow-up Clinic at DOL-3 to DOL-10 and remained well. Twenty of these newborns plus 3 newborns followed up elsewhere had 32 nonroutine encounters documented at DOL-3 to DOL-25, and none had evidence of SARS-CoV-2 infection, including 6 with negative retesting results. 

Conclusions and Relevance

 No clinical evidence of vertical transmission was identified in 101 newborns of mothers positive for or with suspected SARS-CoV-2 infection, despite most newborns rooming-in and direct breastfeeding practices.

Associations between in utero exposure to maternal SARS-CoV-2 infection and neurodevelopment are speculated, but currently unknown.To examine the associations between maternal SARS-CoV-2 infection during pregnancy, being born during the COVID-19 pandemic regardless of maternal SARS-CoV-2 status, and neurodevelopment at age 6 months.A cohort of infants exposed to maternal SARS-CoV-2 infection during pregnancy and unexposed controls was enrolled in the COVID-19 Mother Baby Outcomes Initiative at Columbia University Irving Medical Center in New York City. All women who delivered at Columbia University Irving Medical Center with a SARS-CoV-2 infection during pregnancy were approached. Women with unexposed infants were approached based on similar gestational age at birth, date of birth, sex, and mode of delivery. Neurodevelopment was assessed using the Ages & Stages Questionnaire, 3rd Edition (ASQ-3) at age 6 months. A historical cohort of infants born before the pandemic who had completed the 6-month ASQ-3 were included in secondary analyses.Maternal SARS-CoV-2 infection during pregnancy and birth during the COVID-19 pandemic.Outcomes were scores on the 5 ASQ-3 subdomains, with the hypothesis that maternal SARS-CoV-2 infection during pregnancy would be associated with decrements in social and motor development at age 6 months.Of 1706 women approached, 596 enrolled; 385 women were invited to a 6-month assessment, of whom 272 (70.6%) completed the ASQ-3. Data were available for 255 infants enrolled in the COVID-19 Mother Baby Outcomes Initiative (114 in utero exposed, 141 unexposed to SARS-CoV-2; median maternal age at delivery, 32.0 [IQR, 19.0-45.0] years). Data were also available from a historical cohort of 62 infants born before the pandemic. In utero exposure to maternal SARS-CoV-2 infection was not associated with significant differences on any ASQ-3 subdomain, regardless of infection timing or severity. However, compared with the historical cohort, infants born during the pandemic had significantly lower scores on gross motor (mean difference, -5.63; 95% CI, -8.75 to -2.51; F1,267 = 12.63; P<.005), fine motor (mean difference, -6.61; 95% CI, -10.00 to -3.21; F1,267 = 14.71; P < .005), and personal-social (mean difference, -3.71; 95% CI, -6.61 to -0.82; F1,267 = 6.37; P<.05) subdomains in fully adjusted models.In this study, birth during the pandemic, but not in utero exposure to maternal SARS-CoV-2 infection, was associated with differences in neurodevelopment at age 6 months. These early findings support the need for long-term monitoring of children born during the COVID-19 pandemic.

Maternal separation (MS), a type of early life stress, has been associated with adverse socioemotional and behavioral outcomes throughout the lifespan across multiple species. Comprehensive longitudinal biobehavioral characterization of MS in rats is sparse and conflicting, warranting more studies. We conducted an MS paradigm involving 6-hour daily separation at unpredictable start times from P2 to P21. We hypothesized this severe form of MS would lead to developmentally emerging maladaptive biobehavioral consequences from juvenile through adult periods compared to Controls (C), especially in social behaviors. We tested: (1) own dam odor preference shortly after weaning; (2) juvenile and adult anxiety-like, sociability, and play behaviors using the light-dark test, three-chambered social interaction test, and video-coded juvenile play behavior; and (3) adult coping behaviors and neuroendocrine response using the forced swim test and blood corticosterone responses. Our results show minimal effects on biobehavioral outcomes across the lifespan. Recently weaned MS male rats had a stronger preference for their dam’s odor. Juvenile MS females spent more time in rough-and-tumble play than C female rats. No differences in sociability were found in the juvenile or adult periods. MS promoted a decrease in anxiety-like behavior that persisted from juvenile to adult periods. Finally, MS led to deficits in coping behavior in male adults, but basal and reactive corticosterone levels were unaltered by MS. More studies are needed to validate our surprising findings and probe the neural mechanisms underlying some of the observed protective effects. Significance Statement Maternal separation (MS), a type of early life stress, has been shown to lead to short and long-term adverse socioemotional consequences in humans and biobehavioral outcomes in rodents. Available data on MS exposed rats are sparse, conflicting, and often lack longitudinal outcomes. We designed a 6-hour unpredictable daily MS paradigm from postnatal day (P2) to P21 to severely disrupt normal dam-pup interactions. Our results show MS leads to increased preference for own dam odor, persisting reductions in anxiety-like behaviors from juvenile to adulthood, and no effects on sociability. Adverse effects on coping behaviors were uniquely identified in males. The present study warrants reevaluation of the central dogma that MS leads to maladaptive biobehavioral outcomes.