Prolonged symptom duration and disability are common in adults hospitalized with severe coronavirus disease 2019 (COVID-19). Characterizing return to baseline health among outpatients with milder COVID-19 illness is important for understanding the full spectrum of COVID-19-associated illness and tailoring public health messaging, interventions, and policy. During April 15-June 25, 2020, telephone interviews were conducted with a random sample of adults aged ≥18 years who had a first positive reverse transcription-polymerase chain reaction (RT-PCR) test for SARS-CoV-2, the virus that causes COVID-19, at an outpatient visit at one of 14 U.S. academic health care systems in 13 states. Interviews were conducted 14-21 days after the test date. Respondents were asked about demographic characteristics, baseline chronic medical conditions, symptoms present at the time of testing, whether those symptoms had resolved by the interview date, and whether they had returned to their usual state of health at the time of interview. Among 292 respondents, 94% (274) reported experiencing one or more symptoms at the time of testing; 35% of these symptomatic respondents reported not having returned to their usual state of health by the date of the interview (median = 16 days from testing date), including 26% among those aged 18-34 years, 32% among those aged 35-49 years, and 47% among those aged ≥50 years. Among respondents reporting cough, fatigue, or shortness of breath at the time of testing, 43%, 35%, and 29%, respectively, continued to experience these symptoms at the time of the interview. These findings indicate that COVID-19 can result in prolonged illness even among persons with milder outpatient illness, including young adults. Effective public health messaging targeting these groups is warranted. Preventative measures, including social distancing, frequent handwashing, and the consistent and correct use of face coverings in public, should be strongly encouraged to slow the spread of SARS-CoV-2.

Community and close contact exposures continue to drive the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic. CDC and other public health authorities recommend community mitigation strategies to reduce transmission of SARS-CoV-2, the virus that causes COVID-19 (1,2). Characterization of community exposures can be difficult to assess when widespread transmission is occurring, especially from asymptomatic persons within inherently interconnected communities. Potential exposures, such as close contact with a person with confirmed COVID-19, have primarily been assessed among COVID-19 cases, without a non-COVID-19 comparison group (3,4). To assess community and close contact exposures associated with COVID-19, exposures reported by case-patients (154) were compared with exposures reported by control-participants (160). Case-patients were symptomatic adults (persons aged ≥18 years) with SARS-CoV-2 infection confirmed by reverse transcription-polymerase chain reaction (RT-PCR) testing. Control-participants were symptomatic outpatient adults from the same health care facilities who had negative SARS-CoV-2 test results. Close contact with a person with known COVID-19 was more commonly reported among case-patients (42%) than among control-participants (14%). Case-patients were more likely to have reported dining at a restaurant (any area designated by the restaurant, including indoor, patio, and outdoor seating) in the 2 weeks preceding illness onset than were control-participants (adjusted odds ratio [aOR] = 2.4; 95% confidence interval [CI] = 1.5-3.8). Restricting the analysis to participants without known close contact with a person with confirmed COVID-19, case-patients were more likely to report dining at a restaurant (aOR = 2.8, 95% CI = 1.9-4.3) or going to a bar/coffee shop (aOR = 3.9, 95% CI = 1.5-10.1) than were control-participants. Exposures and activities where mask use and social distancing are difficult to maintain, including going to places that offer on-site eating or drinking, might be important risk factors for acquiring COVID-19. As communities reopen, efforts to reduce possible exposures at locations that offer on-site eating and drinking options should be considered to protect customers, employees, and communities.

Descriptions of coronavirus disease 2019 (COVID-19) in the United States have focused primarily on hospitalized patients. Reports documenting exposures to SARS-CoV-2, the virus that causes COVID-19, have generally been described within congregate settings, such as meat and poultry processing plants (1) and long-term care facilities (2). Understanding individual behaviors and demographic characteristics of patients with COVID-19 and risks for severe illness requiring hospitalization can inform efforts to reduce transmission. During April 15-May 24, 2020, telephone interviews were conducted with a random sample of adults aged ≥18 years who had positive reverse transcription-polymerase chain reaction (RT-PCR) test results for SARS-CoV-2 in outpatient and inpatient settings at 11 U.S. academic medical centers in nine states. Respondents were contacted 14-21 days after SARS-CoV-2 testing and asked about their demographic characteristics, underlying chronic conditions, symptoms experienced on the date of testing, and potential exposures to SARS-CoV-2 during the 2 weeks before illness onset (or the date of testing among those who did not report symptoms at the time of testing). Among 350 interviewed patients (271 [77%] outpatients and 79 [23%] inpatients), inpatients were older, more likely to be Hispanic and to report dyspnea than outpatients. Fewer inpatients (39%, 20 of 51) reported a return to baseline level of health at 14-21 days than did outpatients (64%, 150 of 233) (p = 0.001). Overall, approximately one half (46%) of patients reported known close contact with someone with COVID-19 during the preceding 2 weeks. This was most commonly a family member (45%) or a work colleague (34%). Approximately two thirds (64%, 212 of 333) of participants were employed; only 35 of 209 (17%) were able to telework. These findings highlight the need for screening, case investigation, contact tracing, and isolation of infected persons to control transmission of SARS-CoV-2 infection during periods of community transmission. The need for enhanced measures to ensure workplace safety, including ensuring social distancing and more widespread use of cloth face coverings, are warranted (3).

In 2016, the World Health Organization recommended that a fractional dose of yellow fever (YF) vaccine could be used in persons 2 years of age or older in response to an emergency that resulted in a global shortage of available YF vaccine. However, this recommendation did not extend to the youngest age group licensed for YF vaccine because there were no published data on the use or safety of fractional dose YF vaccination in children aged 9-23 months. We conducted a single-blind randomized controlled trial, comparing the immunogenicity and safety of fractional one-fifth and one-half doses of Bio-Manguinhos 17DD YF vaccine with full dose in children aged 9-23 months old in Uganda. In this paper, we present the interim analysis on safety.