This paper describes a tactile display which provides unrestricted tactile feedback in air without any mechanical contact. It controls ultrasound and produces a stress field in a 3D space. The principle is based on a nonlinear phenomenon of ultrasound: Acoustic radiation pressure. The fabricated prototype consists of 324 airborne ultrasound transducers, and the phase and intensity of each transducer are controlled individually to generate a focal point. The DC output force at the focal point is 16 mN and the diameter of the focal point is 20 mm. The prototype produces vibrations up to 1 kHz. An interaction system including the prototype is also introduced, which enables users to see and touch virtual objects.

We examined borderline estrogen receptor (ER) -positive cancers, defined as having 1% to 10% positivity by immunohistochemistry (IHC), to determine whether they show the same global gene-expression pattern and high ESR1 mRNA expression as ER-positive cancers or if they are more similar to ER-negative cancers.ER status was determined by IHC in 465 primary breast cancers and with the Affymetrix U133A gene chip. We compared expressions of ESR1 mRNA and a 106 probe set ER-associated gene signature score between ER-negative (n = 183), 1% to 9% (n = 25), 10% (n = 6), and more than 10% (n = 251) ER-positive cancers. We also assessed the molecular class by using the PAM50 classifier and plotted survival by ER status.Among the 1% to 9%, 10%, and more than 10% ER IHC-positive patients, 24%, 67%, and 92% were also positive by ESR1 mRNA expression. The average ESR1 expression was significantly higher in the ≥ 10% ER-positive cohorts compared with the 1% to 9% or ER-negative cohort. The average ER gene signature scores were similar for the ER-negative and 1% to 9% IHC-positive patients and were significantly lower than in ≥ 10% ER-positive patients. Among the 1% to 9% ER-positive patients, 8% were luminal B and 48% were basal-like; among the 10% ER-positive patients, 50% were luminal. The overall survival rate of 1% to 9% ER-positive patients with cancer was between those of patients in the ≥ 10% ER-positive and ER-negative groups.A minority of the 1% to 9% IHC ER-positive tumors show molecular features similar to those of ER-positive, potentially endocrine-sensitive tumors, whereas most show ER-negative, basal-like molecular characteristics. The safest clinical approach may be to use both adjuvant endocrine therapy and chemotherapy in this rare subset of patients.

Our objectives were to determine whether clinic-pathological markers and immune-related gene signatures in breast cancer exhibit any change upon brain metastasis and whether previously reported genes significantly associated with brain metastases and the epithelial-mesenchymal transition (EMT) were reproducible and consistent in our dataset. Sixteen pair-matched samples from primary breast cancers and brain metastases diagnosed were collected from the Japan Clinical Oncology Group Breast Cancer Study Group. Gene expression profiles for immune-, brain metastases-, and EMT-related genes were compared between primary breast cancers and brain metastases. Potential therapeutic target genes of 41 FDA-approved or under-investigation agents for brain metastases were explored. Immune-related signatures exhibited significantly lower gene expression in brain metastases than in primary breast cancers. No significant differences were detected for the majority of genes associated with brain metastases and EMT in the two groups. Among 41 therapeutic target candidates, VEGFA and DNMT3A demonstrated significantly higher gene expression in brain metastases. We found that distinct patterns of gene expression exist between primary breast cancers and brain metastases. Further studies are needed to explore whether these distinct expression profiles derive from or underlie disease status and compare these features between metastases to the brain and other sites.

Endomyocardial biopsy (EMB) is an invasive procedure, globally most often used for the monitoring of heart transplant rejection. In addition, EMB can have an important complementary role to the clinical assessment in establishing the diagnosis of diverse cardiac disorders, including myocarditis, cardiomyopathies, drug-related cardiotoxicity, amyloidosis, other infiltrative and storage disorders, and cardiac tumors. Improvements in EMB equipment and the development of new techniques for the analysis of EMB samples has significantly improved the diagnostic precision of EMB. The present document is the result of the Trilateral Cooperation Project between the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology, Heart Failure Society of America, and the Japanese Heart Failure Society. It represents an expert consensus aiming to provide a comprehensive, up-to-date perspective on EMB, with a focus on the following main issues: (1) an overview of the practical approach to EMB, (2) an update on indications for EMB, (3) a revised plan for heart transplant rejection surveillance, (4) the impact of multimodality imaging on EMB, and (5) the current clinical practice in the worldwide use of EMB.

1504 Background: Trastuzumab deruxtecan (T-DXd) is a highly effective agent for HER2-positive metastatic breast cancer (MBC), but is associated with adverse events such as nausea, fatigue, and interstitial lung disease. Based on recent studies showing that symptom monitoring and alert notifications via ePROs could improve patient quality of life (QoL) and prognosis, we hypothesized that employing this method may diminish the treatment burden for patients receiving T-DXd. Methods: In this multicenter, randomized controlled exploratory study (jRCTs031200387), we randomized patients with HER2-positive MBC eligible for T-DXd to either the ePRO monitoring (ePROm) group or the usual care (UC) group. ePROm involved weekly symptom and daily body temperature/SpO 2 reports via a smartphone or computer at home. If any symptoms exceeded the predetermined thresholds, an email alert was sent to the medical staff, the ePRO was evaluated, and, if necessary, a phone consultation was provided. The primary endpoint was the change in the Global QoL score of EORTC QLQ-C30 from baseline at week 24. Secondary endpoints included score changes in the functional and symptom scales of EORTC QLQ-C30, and the time to deterioration of Global QoL (defined as a 10-point decrease from baseline). For a score difference between groups of 10 points and a standard deviation of 24, the required number of patients was 55 in each group, with a two-sided alpha error of 10% and a power of 87%. We analyzed the primary endpoint using a mixed-effects model for repeated measures. Results: Between March 2021 and January 2023, 111 patients were enrolled at 38 hospitals in Japan, with 56 assigned to ePROm and 55 to UC; the full-analysis set for QoL assessment included 54 and 52 patients, respectively. During the 24-week period, there were 1223 ePRO reports (95% compliance rate) in the ePROm group, including 427 alert notifications (7.9 per patient) to healthcare providers. Overall compliance with the questionnaire for QoL was 97%. Mean changes from baseline scores in Global QoL at week 24 showed that ePROm was significantly better than UC (mean difference 8.0 [90% CI 0.2, 15.8]; p=0.091). Role, cognitive, and social functioning were better in ePROm, with mean differences of 10.0 (95% CI 1.1, 18.9; p=0.028), 6.3 (1.1, 11.5; p=0.017), and 10.9 (3.9, 18.0; p=0.003), respectively. There was no difference in nausea/vomiting (0.5 [- 6.2, 7.1]; p=0.889), while fatigue was significantly better in ePROm (-8.4 [-16.1, -0.6]; p=0.034). Median time to first deterioration in Global QoL score was 3.9 months (95% CI 2.5, 13.9) in ePROm and 3.0 months (95% CI 1.6, 6.7) in UC (hazard ratio 0.73 [95% CI 0.45, 1.17]; p=0.159). Conclusions: ePROm systems, especially for symptom and SpO 2 tracking in HER2-positive MBC patients treated with T-DXd, are promising to enhance patient QoL. Clinical trial information: jRCTs031200387 .