“Kangaroo mother care,” a type of newborn care involving skin-to-skin contact with the mother or other caregiver, reduces mortality in infants with low birth weight (<2.0 kg) when initiated after stabilization, but the majority of deaths occur before stabilization. The safety and efficacy of kangaroo mother care initiated soon after birth among infants with low birth weight are uncertain.

Abstract Background Despite the global progress in bringing health services closer to the population, mothers and their newborns still receive substandard care leading to morbidity and mortality. Health facilities’ capacity to deliver the service is a prerequisite for quality health care. This study aimed to assess health facilities’ readiness to provide comprehensive emergency obstetric and newborn care (CEmONC), comprising of blood transfusion, caesarean section and basic services, and hence to inform improvement in the quality of care interventions in Tanzania. Methods A cross-sectional assessment of 30 CEmONC health facilities implementing the Safer Births Bundle of Care package in five regions of Tanzania was carried out between December 2020 and January 2021. We adapted the World Health Organization’s Service Availability and Readiness Assessment tool to assess amenities, equipment, trained staff, guidelines, medicines, and diagnostic facilities. Composite readiness scores were calculated for each category and results were compared at the health facility level. For categorical variables, we tested for differences by Fisher’s exact test; for readiness scores, differences were tested by a linear mixed model analysis, taking into account dependencies within the regions. We used p < 0.05 as our level of significance. Results The overall readiness to provide CEmONC was 69.0% and significantly higher for regional hospitals followed by district hospitals. Average readiness was 78.9% for basic amenities, 76.7% for medical equipment, 76.0% for diagnosis and treatment commodities, 63.6% for staffing and 50.0% for guidelines. There was a variation in the availability of items at the individual health facility level and across levels of facilities. We found a significant difference in the availability of basic amenities, equipment, staffing, and guidelines between regional, and district hospitals and health centres ( p = 0.05). Regional hospitals had significantly higher scores of medical equipment than district hospitals and health centers ( p = 0.02). There was no significant difference in the availability of commodities for diagnosis and treatment between different facility levels. Conclusion Facilities’ readiness was inadequate and varied across different levels of the facility. There is room to improve the facilities’ readiness to deliver quality maternal and newborn care. The responsible authorities should take immediate actions to address the observed deficiencies while carefully choosing the most effective and feasible interventions and monitoring progress in readiness.

Abstract Aim We aimed to study the prevalence of hpyothermia among neonates, the association between admission temperature and neonatal mortality, and the impact of radiant warmers. Methods In an observational prospective study, we included 1988 neonates born at Haydom Lutheran Hospital, Tanzania, and admitted to the neonatal unit from 1 January 2018 to 31 December 2022. We explored risk factors for hypothermia (<36.0°C, primary outcome) and newborn mortality by admission temperature (secondary outcome) with adjusted odds ratios (aOR) and 95% confidence intervals (CI) for birth weight and bag and mask ventilation. Results Hypothermia was present in 47.0% ( n = 935) at admission, 46.9% ( n = 932) were normothermic or mildly hypothermic (36.0–37.5°C), and 6.1% ( n = 121) hyperthermic. Of those admitted to the neonatal unit, 217 (10.9%) died. For every 1°C increase in temperature, neonatal mortality decreased by 31% (aOR 0.69, 95% CI 0.59–0.82). Admission temperature <34.5°C was strongly associated with mortality (aOR 3.56, 1.87–6.79). Mild hypothermia (36.0–36.5°C) was not associated with mortality (aOR 1.30, 0.72–2.37). Risk factors for hypothermia were bag and mask ventilation (aOR 2.53, 2.07–3.11) and low birth weight. The introduction of radiant warmers from 1 May 2022 was associated with a decrease in hypothermia (aOR 0.54, 0.41–0.72). Conclusion Hypothermia is prevalent even in tropical settings and maintaining normothermia after birth is critical and achievable for reducing neonatal mortality.

Introduction Enhancing the proficiency of healthcare workers (HCWs) in handling birth-related complications is crucial for reducing maternal and newborn morbidity and mortality. To achieve this, the Safer Births Bundle of Care offers a comprehensive set of innovative, simulation-based training interventions designed to strengthen the skills and competencies of HCWs working as skilled birth attendants. Objective To describe the use of in-situ low-dose, high-frequency simulation-based training, and the experiences of this usage among HCWs and stakeholders at facilities in Tanzania. Methods This mixed-methods study included quantitative and qualitative data collected between July 2021 and July 2022 across 30 health facilities in five regions of Tanzania. NeoNatalie Live (NNL) simulators were installed for independent skills and scenario training, and in-situ facilitator-led team simulations were introduced. The training frequency was analyzed using descriptive and analytical statistics, and mentorship and supervision reports were analyzed using qualitative content analysis. Results A large and sustained number of in-situ NNL skill-training sessions ( n = 35,101) and facilitator-led team simulations ( n = 266) were conducted during the first year. Clinical burden per HCW did not affect the frequency of NNL skills training at the health facility level ( r = −0.16, p = .40) nor facilitator-led team simulations. There was a positive but weak correlation between the frequency of facilitator-led team simulations and NNL skills training ( r = 0.34, p = .05). Qualitative data showed a high degree of motivation and participation among all stakeholders, and active use of hospital data, both clinical indicators and training data, was perceived as a success factor. Conclusion Facilitator-led in-situ simulation training was more likely to occur where individual skills-training sessions were recorded. Training sessions took place regardless of the increased workload.