Aim Intensive rehabilitation effectively improves physical functions in patients with acute stroke, but the frequency of intervention and its cost‐effectiveness are poorly studied. This study aimed to examine the effect of early high‐frequency rehabilitation intervention on inpatient outcomes and medical expenses of patients with stroke. Methods The study retrospectively included 1759 patients with acute stroke admitted to the Kobe City Medical Center General Hospital between 2013 and 2016. Patients with a transient ischemic attack, subarachnoid hemorrhage, and those who underwent urgent surgery were excluded. Patients were divided into two groups according to the frequency of rehabilitation intervention: the high‐frequency intervention group (>2 times/day, n = 1105) and normal‐frequency intervention group (<2 times/day, n = 654). A modified Rankin scale score ≤2 at discharge, immobility‐related complications and medical expenses were compared between the groups. Results The high‐frequency intervention group had a significantly shorter time to first rehabilitation (median [interquartile range], 19.0 h [13.1–38.4] vs. 24.7 h [16.1–49.4], P < 0.001) and time to first mobilization (23.3 h [8.7–47.2] vs. 22.8 h [5.7–62.3], P = 0.65) than the normal‐frequency intervention group. Despite higher disease severity, the high‐frequency intervention group exhibited favorable outcomes at discharge (modified Rankin scale, ≤2; adjusted odds ratio, 1.89; 95% confidence interval, 1.25–2.85; P = 0.002). No significant differences were observed between the two groups concerning the rate of immobility‐related complications and total medical expenses during hospitalization. Conclusions High‐frequency intervention was associated with improved outcomes and decreased medical expenses in patients with stroke. Our results may contribute to reducing medical expenses by increasing the efficiency of care delivery. Geriatr Gerontol Int 2021; 21: 623–628 .

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Endovascular treatment (EVT) for medium vessel occlusion (MeVO) raises concern about hemorrhagic complications; however, its clinical impact has not been elucidated. Therefore, we investigated the association between intracranial hemorrhage (ICH) after EVT for MeVO and functional outcomes. METHODS: We conducted a post hoc analysis of the Japan Registry of NeuroEndovascular Therapy 4, a nationwide registry in Japan from 2015 to 2019 including 13 479 patients who underwent EVT for acute ischemic stroke. This study included 2465 patients with MeVO from 166 participating centers in Japan. We compared patients who underwent EVT for MeVO according to their hemorrhagic complication after EVT (no ICH, asymptomatic ICH, and symptomatic ICH). Outcomes included a modified Rankin scale (mRS) score at 30 days and all-cause mortality within 30 days. We estimated the odds ratios (ORs) and their CIs using a multivariable logistic regression model. RESULTS: Among 2394 patients analyzed, 302 (12.6%) developed ICH, with 95 (31.5%) being symptomatic. Compared with the no-ICH group (n = 2092), the asymptomatic and symptomatic ICH groups had a lower proportion of patients with an mRS score of 0 to 2 at 30 days (41% vs 34%, vs 7.4%, P for trend <.001), with an adjusted ORs of 0.77 (95% CI, 0.53-1.12) and 0.12 (95% CI, 0.05-0.30) in the asymptomatic and symptomatic ICH groups, respectively. The adjusted common ORs of one-point shift of mRS score at 30 days in the asymptomatic ICH group was 0.76 (95% CI, 0.57-0.99) and that of the symptomatic ICH group was 0.13 (0.07-0.23), compared with the no-ICH group. CONCLUSION: ICH after EVT for MeVO was associated with worse outcomes, whether they were symptomatic or not. The optimal treatment devices or techniques to reduce ICH after EVT for MeVO are crucial.

Endovascular treatment (EVT) is a potential therapeutic option for extracranial vertebral artery (VA) stenosis; however, its efficacy or optimal procedures remain unknown. This study aimed to investigate the recent status of EVT for extracranial VA stenosis in Japan using a nationwide registry. We conducted a post hoc analysis of the Japanese Registry of Neuroendovascular Therapy 4 that enrolled patients who underwent EVT at 166 hospitals in Japan from 2015 to 2019. The outcomes of this study were as follows: procedural success indicating that the planned procedure was completed, modified Rankin Scale (mRS) score at 30 days, and procedure-related complications evaluated according to the procedure during EVT (percutaneous transluminal angioplasty vs. stenting and with or without the use of embolic protection devices [EPDs]). Of 308 eligible patients, 301 (95%) were treated for atherosclerotic stenosis, predominantly by stenting (74%). EPDs were used in 43%, primarily with the distal balloon (63%). The proportion of procedural success was 98%. Functional independence (mRS of 0-2) at 30 days was achieved in 80% of the total cohort, and there were no differences between patients treated with or without stenting or EPDs (74% vs. 82%, p = 0.12, and 80% vs. 80%, p = 0.93). Procedural complications occurred in 28 (9.1%) patients similarly in each group, with distal embolism and vessel dissection being common. In conclusion, EVT is a reasonable option for extracranial VA stenosis as a daily clinical practice. This study emphasizes the potential of EVT in managing extracranial VA stenosis and the need for further research to refine treatment strategies.