Mucormycosis due to Mucorales is reported at large numbers in uncontrolled diabetics across India, but systematic multicenter epidemiological study has not been published yet. The present prospective study was conducted at four major tertiary care centers of India (two in north and two in south India) during 2013–2015 to compare the epidemiology, treatment strategies and outcome of mucormycosis between the two regions. Molecular techniques were employed to confirm the identity of the isolates or to identify the agent in biopsy samples. A total of 388 proven/probable mucormycosis cases were reported during the study period with overall mortality at 46.7%. Uncontrolled diabetes (n = 172, 56.8%) and trauma (n = 31, 10.2%) were the common risk factors. Overall, Rhizopus arrhizus (n = 124, 51.9%) was the predominant agent identified, followed by Rhizopus microsporus (n = 30, 12.6%), Apophysomyces variabilis (n = 22, 9.2%) and Rhizopus homothallicus (n = 6, 2.5%). On multivariate analysis, the mortality was significantly associated with gastrointestinal (OR: 18.70, P = .005) and pulmonary infections (OR: 3.03, P = .015). While comparing the two regions, majority (82.7%) cases were recorded from north India; uncontrolled diabetes (n = 157, P = .0001) and post-tubercular mucormycosis (n = 21, P = .006) were significantly associated with north Indian cases. No significant difference was noted among the species of Mucorales identified and treatment strategies between the two regions. The mortality rate was significantly higher in north Indian patients (50.5%) compared to 32.1% in south India (P = .016). The study highlights higher number of mucormycosis cases in uncontrolled diabetics of north India and emergence of R. microsporus and R. homothallicus across India causing the disease.

To identify the risk factors associated with Candida auris candidaemia, as this fungus now poses a global threat.We performed a subgroup analysis of a previously reported study of 27 Indian ICUs. The clinical data of candidaemia cases due to C. auris and other Candida species were compared to determine significant risk factors associated with C. auris infection.Of the 1400 candidaemia cases reported earlier, 74 (5.3%) from 19 of 27 ICUs were due to C. auris . The duration of ICU stay prior to candidaemia diagnosis was significantly longer in patients with C. auris candidaemia (median 25, IQR 12-45 days) compared with the non- auris group (median 15, IQR 9-28, P < 0.001). Based on logistic regression modelling, admission to north Indian ICUs [OR 2.1 (1.2-3.8); P = 0.012], public-sector hospital [OR 2.2 (1.2-3.9); P = 0.006], underlying respiratory illness [OR 2.1 (1.3-3.6); P = 0.002], vascular surgery [OR 2.3 (1.00-5.36); P = 0.048], prior antifungal exposure [OR 2.8 (1.6-4.8); P < 0.001] and low APACHE II score [OR 0.8 (0.8-0.9); P = 0.007] were significantly associated with C. auris candidaemia. The majority (45/51, 88.2%) of the isolates were clonal. A considerable number of isolates were resistant to fluconazole ( n = 43, 58.1%), amphotericin B ( n = 10, 13.5%) and caspofungin ( n = 7, 9.5%).Although C. auris infection has been observed across India, the number of cases is higher in public-sector hospitals in the north of the country. Longer stay in ICU, underlying respiratory illness, vascular surgery, medical intervention and antifungal exposure are the major risk factors for acquiring C. auris infection even among patients showing lower levels of morbidity.

Recurrent dermatophytosis is becoming arduous to treat. Recently, oral itraconazole with oral isotretinoin was successful in a patient suffering from recurrent dermatophytosis.To evaluate if oral isotretinoin confers any added benefit over oral terbinafine in the treatment of recurrent dermatophytosis.This was an open-label randomized clinical trial including 100 adult patients with recurrent tinea cruris and/or tinea corporis randomized into two groups; Group A (oral isotretinoin 0.5 mg/kg/day and oral terbinafine 250 mg twice daily) and Group B (oral terbinafine 250 mg twice daily) for 4 weeks, and followed up for 3 months. Fungal culture and antifungal susceptibility testing against terbinafine, fluconazole, amphotericin B, itraconazole, and griseofulvin were performed.Out of the 100 patients, 91 patients (44 in Group A and 47 in Group B) completed the trial. Complete cure was seen in 19/44 (43.18%) patients in Group A and 20/47 (42.55%) patients in Group B (P = 0.951). Recurrence occurred in 12/19 (63.1%) patients in Group A and 13/20 (65%) patients in Group B (P = 0.904). Cheilitis and dryness of lips were the most common adverse effects seen in 32/44 (72.73%) patients in Group A. A total of 50 cultures were grown. The commonest species isolated was Trichophyton interdigitale in 36 (72%) patients, having a mean minimum inhibitory concentration of 3.13 μg/mL for terbinafine. However, for itraconazole, it was 0.13 μg/mL, and varied minimum inhibitory concentration (MIC) values were seen for fluconazole, griseofulvin, and amphotericin B.The addition of isotretinoin to terbinafine has no added benefit in treating patients with recurrent dermatophytosis.

Unusual fungi, encountered infrequently in practice, present a significant diagnostic challenge, leading to potential delays in diagnosis and treatment. This study aims to describe a number of cases, where infections were caused by rare yeast pathogens. Organisms isolated included rare Candida species, Geotrichum, Lodderomyces and Trichosporon species. The mean duration of the outcome of the patients from microbiological diagnosis was 20 days. A total of 3 patients succumbed to their illness. This study aims to shed light on the varied clinical presentation and outcome of infections caused by rare yeast pathogens.

& objective: The existence of visually identical cryptic Aspergillus species that can be distinguished only by molecular techniques is becoming more widely acknowledged. For the majority of antifungal drugs, these are known to exhibit a greater minimal inhibitory concentration in vitro. For the purpose of receiving the proper care, it is crucial to identify these species at right time. Our aim in this work is to identify and describe the Aspergillus species that are cryptic from all of the clinical samples.

Abstract Background Chronic pulmonary aspergillosis (CPA) is known to complicate patients with post‐tubercular lung disease. However, some evidence suggests that CPA might co‐exist in patients with newly‐diagnosed pulmonary tuberculosis (P.TB) at diagnosis and also develop during therapy. The objective of this study was to confirm the presence of CPA in newly diagnosed P.TB at baseline and at the end‐of‐TB‐therapy. Materials and Methods This prospective longitudinal study included newly diagnosed P.TB patients, followed up at third month and end‐of‐TB‐therapy with symptom assessment, anti‐ Aspergillus IgG antibody and imaging of chest for diagnosing CPA. Results We recruited 255 patients at baseline out of which 158 (62%) completed their follow‐up. Anti‐ Aspergillus IgG was positive in 11.1% at baseline and 27.8% at end‐of‐TB‐therapy. Overall, proven CPA was diagnosed in 7% at baseline and 14.5% at the end‐of‐TB‐therapy. Around 6% patients had evidence of aspergilloma in CT chest at the end‐of‐TB‐therapy. Conclusions CPA can be present in newly diagnosed P.TB patients at diagnosis and also develop during anti‐tubercular treatment. Patients with persistent symptoms or developing new symptoms during treatment for P.TB should be evaluated for CPA. Whether patients with concomitant P.TB and CPA, while receiving antitubercular therapy, need additional antifungal therapy, needs to be evaluated in future studies.